1.（A型题）患者男，29岁。半个月前出现排尿困难和里急后重，肛周持续胀痛，3天前患者肛周出现一瘘口，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出，临床诊断为低位单纯性肛瘘。首选治疗方法是
A.瘘管切开
B.肛瘘切除
C.挂线疗法
D.保守治疗
（2～3题共用题干）
女性，47岁，术后卧床7天，突发呼吸困难、胸痛。查体：R24次/分，血压/80mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2A2，左下肢肿胀。超声心动图显示右心功能不全，临床初步诊断为肺栓塞。
2.该患者应采取的首选治疗措施是
A.静脉点滴rt-PA
B.静脉点滴多巴胺
C.注射低分子肝素
D.手术治疗
3.该患者经合理治疗后出院，3个月后再次出现肺栓塞入院，患者心功能及血压均正常，抗凝治疗的疗程至少应是
A.3～6月
B.大于6个月，小于12个月
C.12个月以上
D.24个月甚至终身
你的答案是什么？
1.[答案解析]B肛瘘首选治疗方法见下表，选项B正确。
2～3.[答案解析]C、C①本题患者右心功能不全但血压正常，应属于肺栓塞中危组患者，肺栓塞中危组溶栓适应证仍有待确定，故应首选抗凝，选项C正确。②肺栓塞抗凝治疗时间因人而异，一般口服华法林疗程至少3个月；对于栓子来源不明的首发病例，需至少给予6个月的抗凝；对复发性VTE、或危险因素长期存在者，抗凝治疗时间应更为延长，达12个月或以上，甚至终生抗凝，选项C正确。
医考王强老师