快来学手术！
直肠阴道瘘（rectovaginalfistula，RVF）最早被记录于公元前年的医学文献中，其临床表现是在直肠与阴道之间有上皮化管道相交通、从阴道漏气漏粪，或者不明原因的会阴部疼痛和阴道内出现刺鼻的恶臭味，其发病率约占肛瘘的5%。
图（1）：直肠阴道瘘的示意图
局部的炎性反应刺激引发全身的症状和性生活障碍，给患者带来了难以忍受的痛苦，被称为是“女人所经历的最郁闷、最尴尬、最窘迫和最使人泄气的麻烦”！引起直肠阴道瘘的病因繁多，产道损伤是最常见病因，肛周感染性疾病、手术和非手术的创伤也能导致直肠阴道瘘。明确病因并针对因治疗，很大程度上影响着术者的临床治疗策略。
直肠阴道瘘一旦发病极少能够自愈，保守治疗亦难奏效，绝大多数需要手术治疗。目前手术方法、入路在不同的中心具有很大差别：时至今日尚无治疗直肠阴道瘘的最佳手术方式，我们仍然缺乏基于高级别证据的临床治疗指南。
手术方式的选择往往取决于主刀医生的习惯和经验（注：妇科医生习惯经阴道入路；结直肠肛门外科医生习惯经肛门及经会阴入路），正因为上述原因，所谓“个性化的手术方式”选择使本病的治疗成功率差别很大（注：文献记载介于9%～%），目前的治疗窘境让专科医生不得不面对的该病的严峻挑战！
另外，目前外科医生判断患者治愈的主要标准仍然停留在瘘管是否闭合上，而对于手术对于肛门括约功能的潜在损害，以及术后肛门功能的下降却很少