经常有患者来了门诊忧心忡忡的说:"医生，我大概在网上浏览了一下，您说我这得的是肛瘘啊，还是藏毛窦啊，我这个也流脓了呢。”
随着广大患者对于肛肠疾病的认知提高，“肛瘘”一病在大家的脑海里并不陌生，但同时也经常与其他肛肠疾病混淆，今天就跟大家一起来看看怎么样区分肛瘘和藏毛窦呢。
临床上藏毛疾病所致窦口多在臀沟处，窦道走行多向头颅侧，很少向下朝向肛管。肛管内没有内口，不能触及肛瘘典型的条索样肿块，静止期在骶尾部中线处皮肤可见不规则小孔，直径约1mm至2cm。周围皮肤红肿，常有瘢痕，有的可见毛发。探针可探入3—4cm，挤压时可排出稀淡臭液体。
对于肛瘘的特征，流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。
当然了上面说的只是从临床表现来看。最关键的还是直肠超声对于疾病的确诊了。肛瘘的主要病理表现有外口、瘘管、支管、内口组成。直肠超声能显示肛瘘内口、瘘管及外口，瘘管周围的血流信号稍增多。骶尾部藏毛窦主要病理表现包括原发管道、窦腔、次发管道以及毛发。直肠超声能显示藏毛窦患者肛管直肠形态结构正常，而在骶尾部窦口部回声不均匀可见毛发样点状或线状回声，皮下层增厚增强，血流信号较多，窦口下方为条带样低回声窦道，窦道向皮肤表面走行并破溃形成外口。肛瘘与藏毛窦的瘘管位置不同：肛瘘瘘管不规则，向肛管直肠方向延伸，藏毛窦瘘管向头侧走行居多，少数向尾侧走行，窦道顶端多为盲端 肛瘘与藏毛窦的不同还在于是否累及肛管直肠：肛瘘可见周边条带样低回声通向肛管直肠，并可探及内口，而藏毛窦者肛管直肠壁完整。
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