之前谈肛瘘说，它可能从“简单”到“复杂”……，那么今天谈谈如何从“复杂”到“简单”吧，不是治疗简单了，而是只有诊治思路清晰了，复杂疾病的治疗才可能变得简单。
之前一篇谈到肛瘘，说：只要是诊断肛瘘，那么就需要手术治疗，不做手术是好不了的。然后还说了：肛瘘能简单处理掉最好，不要等复杂了再来，那就恐怖了，对您对我都觉得恐怖。
哟，这个恐怖怎么理解呢？您是怕做手术，我也是怕做手术……越说越复杂。这么说吧，曾有经典名言：复杂性肛瘘是坏名声的手术！宁可做肿瘤手术，也不愿意做复杂性肛瘘手术……也就是说，复杂性肛瘘，对患者来说是一种挑战，因为手术复发率高！对于医生来说，也是一种挑战，因为手术难度大，又要兼顾治愈和肛门功能的保护。反正就是一个字：难！因此，重点就是：及早诊断，及早治疗！
如何及早发现呢？上一篇文章已经提到了：请看穿越门：从“简单”到“复杂”……！当然，不是说一诊断就立马开刀，因为肛瘘还是很狡猾的：隐藏于“深山老林”之中而让您痛苦不安！也就是说它可能藏得很深，让你不易发觉。这时候我们需要借助武器：核磁共振（MRI）检查。
磁共振检查可以说是诊断肛瘘的“金标准”，既能判断肛瘘的分型、瘘管走行、脓肿的活跃性，又能够指导手术方式的选择；另外还能够发现一些隐匿的瘘管或病灶，可谓是让病变无所遁形。但是，肛瘘真的就是那么单纯么？核磁共振就想把它现于原型？那太天真了！它恐怖的地方在于，它可以是继发于肠道来源的疾病：炎症性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎），这是一个内科的自身免疫性疾病，需要内科治疗才可能治愈肛瘘。因此，这个时候就是肠道检查的开始：结肠镜，通过了解整个大肠和部分小肠，明确肠道有无病变，如果能够排除炎症性肠病导致的肛瘘，那至少是不幸中的万幸！假如考虑是炎症性肠病，那么小肠CTE检查则是进一步的诊断方法，明确整个肠道的病变情况，如果确诊炎症性肠病所致肛瘘，那后续可是……治疗有点漫长。
这么说吧，肛瘘必须尽早手术治疗，而又不能马上开刀，术前还是要完善肛管核磁共振（MRI）的检查，必要时进行结肠镜的检查和小肠CTE检查，充分的评估才能够最大程度的提高治愈率！
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林晓松