肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,故有肛管直肠瘘之称,中医亦称痔瘘或肛漏,一边由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成,其内口多位于齿状线附近,少数位于直肠,外口多位于肛周皮肤,少数位于臀部。其是常见的肛管直肠疾病,发病率仅次于痔,占肛肠病发病人数的1.67%—3.6%,多发于男性青壮年,发病高峰年龄为20—40岁,男女之比为5:1。
肛瘘其特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每因外口闭合而至局部肿痛,继而在原外口处或附近重新破溃出脓,如此反复发作,经久不愈。
目前肛隐窝腺感染学说是比较公认的肛瘘的发病病因,而对于肛瘘其他病因如中央间隙感染、胚胎学、免疫学、细菌学、性激素等也有较深入的研究及探讨。
对于肛瘘内口的确定则是根治肛瘘的关键,根据病情采用各种临床检查方法来确定,如造影、MRI等。
肛瘘的主要临床表现如下:流脓、疼痛、瘙痒、排便不畅、全身症状(贫血、发热等)。其体征主要是在肛门周围皮肤上有溃破口(外口),可扪及条索状硬结。
肛瘘的治疗方法:
(一)内治法:1.中医辨证论治,采用消肿止痛、透脓排脓等方法。2.西医主要是运用抗生素控制感染、补液等治疗措施。
(二)手术治疗是根治肛瘘的关键,根据病情选择有效手术方式,要以疗效好、方法简便、痛苦小为前提。
了解本病,提高大众对其的认识,从而减少肛瘘发病率,同时提高该病的治愈率具有重要意义。
医院肛肠一科是国家非物质文化遗产代表性项目---上海海派顾氏外科二级工作站,我科采用顾氏外科第四代传人、上海中医院陆金根教授首创的拖线疗法治疗肛瘘,根据瘘管的不同走向,分段切开,将线置于瘘管腔内。这种“以线代刀”的方式,避免了直接切开瘘管, 限度地保护了肛门局部整体性,减少了大量肛周组织缺损,保护了肛门功能。
年11月,“顾氏外科疗法”入选国家非物质文化遗产代表性项目
年12月,上海中医药大学徐建光校长为医院肛肠一科刘秋江主任授匾“全国中医学术流派传承工作室顾氏外科二级工作站”
年3月,上海中医院肖臻院长、刘胜书记到二级工作站(肛肠一区)指导工作
年3月,上海中医院肖臻院长、刘胜书记一行到二级工作站(肛肠一区)指导工作
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