金题库----临床笔试每日仿真练习
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1.病人做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现（）A.痔B.肛瘘C.大便失禁D.脱肛E.肛裂2.急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括（）A.舞蹈病B.关节痛C.心肌炎D.环形红斑E.皮下小结3.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是（）A.胎心率次/分B.胎心率次/分C.胎心早期减速D.胎心晚期减速E.胎心变异减速4.关于幽门管溃疡的描述，正确的是（）A.消化性溃疡的特殊类型B.有典型的节律性症状C.不易引起出血D.甲氰咪胍治疗效果良好E.病变发展较慢5.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）A.二尖瓣狭窄B.P-R间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞E.甲状腺功能亢进6.刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素作用最强的物质是（）A.盐酸B.糖类C.胆酸钠D.脂肪E.蛋白质分解产物7.纤维蛋白性心包炎的典型体征是（）A.心包叩击音B.Ewart征C.心包摩擦音D.心浊音界扩大E.奇脉8.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（）A.慢性阵发性季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰9.下列哪项除外均是精神分裂症阳性症状A.言语性幻听B.影响妄想C.思维破裂D.思维贫乏E.紧张性木僵10.弥漫性膜增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要包括A.肾小球系膜细胞和基质B.肾小球壁层细胞和系膜细胞C.肾小球脏层细胞和中性粒细胞D.肾小球各种细胞均有较明显增生E.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生精题解析：1.正确答案（B）①肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。大部分肛瘘由肛管周围脓肿引起，内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处肛周皮肤形成外口（B）。②痔是齿状线上或下的直肠上或下静脉丛曲张形成，与肛周脓肿无关（A）。肛周脓肿切开引流时，若损伤肛管直肠环，可导致大便失禁，但少见（C）。脱肛是指直肠壁部分或全层向下移位，主要与局部解剖因素及腹压增加有关，而与肛周脓肿切排无关（D）。肛裂主要是由于长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤。2.正确答案（B）风湿热的诊断标准，主要表现为心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。根据题意，A、C、D和E叙述都是风湿热诊断的主要标准，选项B不符合题意，故选B。3.正确答案（C）正常胎心~次/分，胎心监护中,晚期减速一般认为是胎盘功能不良,胎儿缺氧的表现;宫缩时脐带受压可出现变异减速;早期减速是宫缩时胎头受压、脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选C。4.正确答案（A）幽门管溃疡属于特殊类型的消化性溃疡（A对），患者缺乏典型溃疡的周期性和节律性上腹痛，对药物治疗反应性差，呕吐较多见。易发生幽门梗阻，也可出现穿孔和出血。病变发展较快。5.正确答案（D）①正常情况下，心房收缩之后心室收缩。若心房和心室几乎同时收缩时,第一心音增强，称为大炮音，临床最常见于完全性（三度）房室传导阻滞或者下壁心肌梗死的患者。②二尖瓣狭窄常闻及开瓣音（提示瓣膜弹性尚可）。PR间期缩短，心率增快，心室充盈减少，可闻及第一心音增强。运动或发热、甲亢由于心肌收缩力加强和心动过速，可闻及第一心音增强。6.正确答案（E）本题考查促进胆囊收缩素释放的物质。引起胆囊收缩素释放的因素由强至弱的顺序为：蛋白质分解产物脂肪酸盐酸脂肪，糖类没有作用。故本题正确答案为E7.正确答案（C）①纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音（感），机制：炎症使心包壁层和脏层变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生的，呈抓刮样粗糙音。②心包叩击音见于缩窄性心包炎。心包积液征（Ewart征）是指大量心包积液时，在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压所引起的支气管呼吸音。心浊音界扩大（烧瓶心）见于心包积液。奇脉常见于大量胸腔积液、大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、支气管哮喘。8.正确答案（C）支气管哮喘表现为发作性喘息、气急、呼吸困难，有时咳嗽是唯一症状。在凌晨发作是哮喘的特征之一，这是因为在凌晨时,迷走神经兴奋性强，容易引起支气管痉挛狭窄，导致哮喘的发作（C）。其余这4种疾病都没有凌晨反复发作的特点。9.正确答案（D）精神分裂症阳性症状包括：①知觉障碍，最常出现的是幻听；②思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；③思维逻辑障碍：主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；④妄想，最常见的妄想有被害妄想、关系妄想、物理妄想等；⑤内向性思维；⑥情感障碍；⑦行为障碍10.正确答案（E）本题考查弥漫性膜增生性肾小球肾炎的病理特点。膜增生性肾小球肾炎的组织学特点是肾小球基膜增厚，肾小球细胞增生和系膜基质增多。故本题正确答案为E。各位学员，笔试加油
长按