作者：陈天上海中医院
点评：黄志坚上海中医院
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02点评内容
点丨评丨专丨家黄志坚
上海中医院
诺扬（酒石酸布托啡诺鼻喷剂）作为一种止痛药，适应症广泛，对于各种手术后疼痛及癌痛镇痛效果明显。诺扬为激动-拮抗混合型阿片受体激动剂，其激动κ受体，激动拮抗μ受体，在产生镇痛作用的同时减少恶心呕吐及呼吸抑制的发生。诺扬鼻喷剂通过鼻腔给药，操作方便，镇痛作用起效快，并且能精准控制药物的用量，减少毒副作用的产生。
痔疮、肛瘘、肛周脓肿等肛肠手术术后疼痛相当严重，甚至引起尿潴留，故有病人畏惧手术的现象存在。诺扬鼻喷剂的应用，减轻了肛肠手术术后的疼痛，同时也减少了术后并发症的发生。
本病例为肛周坏死性筋膜炎，属于肛肠疾病中的危重病例，病人镇痛需求极大。患者反应术后排便换药时疼痛难忍，遂于排便前5~15分钟给予布托啡诺鼻喷剂鼻喷1次，排完便后则予以换药，患者自诉疼痛较第一天未使用时天差地别，疼痛缓解明显。本病例中布托啡诺鼻喷剂有效缓解了坏死性筋膜炎患者的疼痛，作为一种新型给药途径的镇痛治疗方案，正在逐渐被广大患者及肛肠科医生所接受，成为治疗肛肠科手术术后镇痛的理想手段之一。
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