ldquo仁医生课堂关于感冒药的天

吃药遵医嘱，是对健康最基本的尊重

感冒药吃死人

近日，有媒体报道，一名27岁研究生感冒后，高热7天、伴腹泻5天后住院血液检查提示小张全身的肌肉正在溶解，肾功能衰竭，肝功能衰竭，严重凝血功能障碍……住院7天离世，医生推测，患者感冒后买了多种感冒药，从而出现中毒性肌肉溶解和多脏器功能衰竭……

为什么一个普通感冒会导致肝衰竭呢？小张曾告诉他的医生：“因为一种感冒药退热效果不明显，就多买了几种，且因为自己体重大，就加倍剂量吃了不少。”

这就是原因所在，中成感冒药中多含有对乙酰氨基酚，而对乙酰氨基酚过量会直接导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。

　　一些消费者认为，生病后多吃几种药会好得更快，还有些消费者随意加大或减少用药剂量。其实，这些做法均属于用药误区，容易危及健康，不可取。

　　安全用药应注意以下几点：

　　1、含同种成分的药品不能重复服用

　　例如一些中成药是中西药混合制剂，如降糖药消渴丸含西药成分格列本脲，与其他降糖药联用时，剂量叠加易致不良反应发生甚至危及生命。此外，许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚的成份，如果将多种感冒药同时服用，可能导致对乙酰氨基酚服用量过大，易发生不良反应，甚至造成肝损伤。选购药品时，消费者应先识别药品通用名，弄清药物是否存在成份相同的情况，以免买错药或重复用药致严重后果。

　　2、用一种药能治的病就不要用两种药

　　老年人身患多病，多科医生会开出多种药，遇到这种情况，应请医生帮助选择列出“必须用药名单”，减少用药数量，不必要吃的药应立即停用。

　　3、不可随意加大或减少用药剂量，不可随意换药

　　一些高血压患者平时不吃药，出现头晕、头痛等症状后才服药，症状一消失马上又停药，这种做法很危险。大部分降压药要达到其最大疗效约需1周左右时间，高血压药物应在血压计监测情况下规律使用。突然加量或换服其他降压药物，易导致血压波动变大，增加中风、心肌梗死、肾损害等风险。抗菌药也不能随意加量、自行换药，其药效依赖于有效的血药浓度及药物疗程，如达不到有效的血药浓度及药物疗程，不但不能彻底杀灭细菌，反而会产生耐药性。

　　不同症状用药不同

　　1、风寒型感冒：畏寒低热、头痛身痛、咳嗽吐白痰

　　建议用药：可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。

　　忌用：银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒灵片等药片

　　2、风热型感冒：鼻塞、流涕、咳嗽;发热重、喉咙痛、痰液黏稠呈黄或黑色症状。

　　建议用药：可以选用抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚翘解毒丸等药物治疗。

　　忌用：九味羌活丸、理肺丸等药物。

　　3、暑湿型感冒(胃肠型感冒)：发热、恶吐、腹泻、腹痛

　　建议用药：藿香正气水、银翘解毒丸等

　　忌用：如果症状较重不适宜用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等治疗。

　　4、流行性感冒：高热、全身性疼痛、乏力

　　建议用药：可以选用抗病毒口服液、板蓝根冲剂等药物治疗。

乱吃感冒药后果多可怕

事例不只一件，乱吃感冒药在生活中太常见不过了，没有医学知识，甚至是没有医学常识的人，感冒了，去要点胡乱买些感冒药，混合着吃，就出问题了。

以为是治病的，其实药本身比病还可怕。

医学作者白衣山猫讲过两个故事，有一个男生感冒了，一次性吃了7片感冒通，连续吃了3次，感觉剧烈腹痛，到医院检查一看，胃溃疡穿孔，送进手术室开刀救命。

另外一次，一个女生严重感冒，鼻塞很严重，买来感冒药，狂吃，然后就心脏骤停，医院急救没有抢救过来，死了。

没有确切数据表明，每年有多少人因为乱吃感冒药而死，但年美国FDA（食品药品监督管理局）的一份报告指出，仅复方感冒药过量服用就导致了69起死亡案例，这是死亡的，没有致死，但却导致其它身体损伤的案例可能更多。

在中国权威的学术平台“中国知网”上可以看到很多相关文献：有乱吃感冒药致死的；有乱吃感冒药损害神经系统的；有乱吃感冒药伤肝的；有乱吃感冒药伤肾的；有乱吃感冒药胃出血胃溃疡的。

总之，乱吃感冒药会全面损害你的身体机能，你不知道身体哪个部位会中枪。

在中国知网上，随便就能搜出乱吃感冒药导致身体受损的例子

感冒本身不可怕

可怕的是乱吃药

感冒可怕吗？

一点不可怕，不吃药，熬几天也会好；可怕的是乱吃药。

在知乎上看到一个事例，一位网友，初中，恰逢中考，妈妈为了让她早点好，于是让她加量吃感冒药，而且不同类型的感冒药交替吃。高一时，被查出白血病。

当然，白血病和交叉吃感冒药，没有证据证明有什么直接联系，但这个事例很能说明一个现象，很多人，为了感冒快点好，加量重叠吃感冒药，其结果很可能是，病没治好，人倒了。

我身边很多同事，工作忙，熬夜加班，感冒鼻塞导致晚上睡眠不好，为了早点恢复身体，吃药，加量吃。

也有很多孩子的父母，为了不耽误孩子学习、考试，让孩子过量服用感冒药。这种行为在中国大范围存在。

乱吃感冒药，仿佛就像人们乱闯红灯一样随处可见。

为了快点好，乱吃感冒药

是药三分毒

尤其感冒药

很多人不知道中成感冒药中含有对乙酰氨基酚，为了早点好，加量吃，殊不知对乙酰氨基酚过量会导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭；

很多人不知道感冒通里含有双氯芬酸钠，还有人工牛黄和马来酸氯苯那敏，

双氯芬酸钠是能致胃穿孔的；

很多人不知道感冒药里有伪麻黄素碱，它能让血管收缩，可以扩张支气管，缓解鼻塞，能止咳和治疗头痛，但一样能造成血压升高、心悸和微颤；

这里很多药物的专业名词，你可能看不懂，看不懂没事，但你必须知道它们的危害。

是药三分毒，这句话用在服用感冒药上极其合适。

我无法告诉你感冒药每一种成分的用法及危害，但可以告诉你一些相关事项：

·禁止感冒药叠加服用

很多人为了感冒快点好，买了很多种感冒药，同时服用，就像第一个故事中的小张。

这是极其错误的，因为感冒药的种类虽然不同，但很多成分是相同的。同时服用不同种类的感冒药，意味叠加的成分属于用药过度，

非常危险！

·禁止擅自加大药量

为了早点好，不遵医嘱，一天服药7次，一次吃10片，这是真正的找死。

非常危险！

·胶囊药物，禁止擅自打开

很多感冒药是胶囊形式的。不少人为了见效快，打开胶囊服用药物。而实际上，

有的胶囊是具有肠溶性质的，可以使药物免遭胃酸的破坏，保证药物在肠道顺利吸收而发挥治疗作用，如果把胶囊打开服用，会导致药物被胃酸破坏而失效。

其实，这些禁止，都指向一个药理：那就是不要服用过量药物。

药品本身，是化学用品，安全剂量以内，可以杀菌，可以缓解病症；剂量以外，是可以杀人的。

对待感冒的正确姿势

人们对感冒药最大的误解就是：感冒药可以治疗感冒。

这是一个骗局，缺乏医学知识而产生的天大误解。

美国威斯康星大学医学与公共卫生院年发布了一份《感冒白皮书》，《白皮书》指出：

第一，感冒是由病毒引发的，超过种病毒都可以引发感冒；

目前世界上，还没有针对感冒病毒的抗病毒感冒药。换句话说，不存在什么药，吃了之后，能杀死病毒，让感冒立刻就好。

第二，感冒药无法治疗感冒。

因为感冒药杀不死病毒，能杀死病毒的，只有人体的免疫系统。

感冒药只有一个用处：缓解感冒症状，例如咳嗽、鼻塞等等。

很多人会误以为咳嗽、鼻塞、发热、炎症等是感冒，其实它们只是有感冒引发的症状，对，只是症状，而不是感冒。

所谓对症之药，就是说依据感冒症状，选择感冒药。

感冒药虽然杀不死病毒，但确实是可以缓解感冒症状的。

如果你感冒了，症状很严重，甚至影响工作和学习，这个时候就需要感冒药，来缓解症状。

毕竟两个鼻子都堵着，睡觉也是非常不舒服的。

第三，感冒的症状会持续一星期左右，无论服药与否，都会自动痊愈，（再次重复感冒除外）

也就是说，不存在被感冒药治好的感冒，感冒都是自己好的。

明白了吧：感冒药只能缓解症状，没法办治根，你吃再多的感冒药，免疫系统不强，身体素质不好，也不可能很快痊愈的。

所以，对于感冒，只有两个办法：第一，多喝水，吃橘子补充维生素C，喝点热汤或者热粥，然后耐心等待7天，等它自己过去。

第二，如果症状严重，例如鼻子堵塞严重，整晚睡不着；例如发烧，烧得人迷迷糊糊的；例如流鼻涕，一天流几大缸。

这个时候，去医院，医生会根据症状，给你开适当药量的感冒药，但切记一点：

遵医嘱吃药！

所有医生注意！双氧水能致死！千万不要这么用

穴位贴敷5月7日

导语

如果运用方法不得当，竟然会造成对患者的严重伤害、甚至死亡！

双氧水是医生经常用到的一种强氧化剂，具有消毒、防腐及清洁的作用，临床上常用来清洁伤口：无论是骨科医生清创，还是外科医生冲洗脓腔、瘘管，甚至口腔科医生清洁牙周都会用到它。就是这样一种常用的消毒剂，如果运用方法不得当，竟然会造成对患者的严重伤害、甚至死亡！首先，请让我们先来看两个引以为戒的例子吧：

两起病例险致死——

01双氧水冲洗左肾致气体栓塞

患者男性，53岁。因“反复左侧腰痛2年”入院。入院诊断：①左肾结石；②肾功能不全。T37℃，HR次/min，R20次/min，Bp18.6/8.5kPa，神志清，Hb87g/L，HCT0.，ECG正常，心肺未见异常。

连续硬膜外麻醉下行原位低温下左肾实质切开取石术，术中生命体征平稳。取出结石后因肾内较多脓液并渗血较多，用3%双氧水ml冲洗止血时病人突然出现心率减慢，四肢、口唇紫绀，神志不清，Bp17.6/8.0kPa，立即行气管插管机械通气、静注阿托品0.5mg无效，随后心跳停止，经心肺复苏术抢救后心脏复跳，以多巴胺维持血压，HR～次/min，30min后自主呼吸恢复。

术后患者呈昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝。四肢轻度抽搐，继续按脑复苏处理。48h后行脑及肺CT检查示：左侧尾状核体部见点状高密度灶，密度不均，边缘欠清，CT密度值为50.2Hu，右枕顶叶见较大片状低密度灶，边缘模糊，局部脑沟消失；两肺下叶背段见斑片状、条索状高密度灶，左肺斜裂上部风线状致密影，两肺纹理增粗、模糊，CT诊断：①右侧枕顶叶梗死；②左侧尾状核体部钙化局灶性出血；③肺栓塞，肺部感染。

8d后患者神志转清，62d后基本康复出院，出院时仍留有神经后遗症(神志稍淡漠，语言有轻度障碍，只能发简单的多音词)。

02双氧水冲洗胆道致气体栓塞

患者男性，64岁。因“右上腹部疼痛7d，伴发冷发热4d”入院。入院诊断：①胆总管结石并梗阻；②胆囊结石。术前患者ASA分级Ⅱ级，T36.5℃，P92次/min，R22次，Bp16.6/9.1kPa，Hb.4g/L，心肺无异常，无药物过敏史。

在连续硬膜外麻醉下行胆总管切开取石胆囊切除，胆肠吻合术。麻醉后生命体征平稳，胆管结石取出后，用生理盐水冲洗胆道，因有较多脓性絮状物及血性液流出，改用3%双氧水mL反复胆道冲洗，期间病人突然躁动，口唇肢端紫绀，神志不清，心电图示室性心动过速，HR次/min，血压15.6/9.8kPa。

立即行面罩人工呼吸，气管插管接麻醉机机械通气，分两次静注利多卡因50mg，室性心律无转复，随后出现心跳停止，经心肺脑复苏6Omin患者心跳恢复，血压为23/10.4kPa，HR次/min。然后给予速尿、地塞米松、20%甘露醇，头部及全身大动脉冰敷降温等措施。患者循环稳定，SpO2%，手术继续进行。

术后Bp16.6/10.4kPa，HR次/min，自主呼吸恢复，SpO2%，但仍昏迷，双侧瞳孔散大到边缘，对光反射消失。因家属要求放弃治疗，于次日自动出院。

需要提醒大家的是：上述两例患者均有短时间、相对密闭腔道内、较大量冲洗3%双氧水的共同点！

双氧水的特性，医生一定要了解——

下面，我们详细了解一下双氧水的一些特性：

1、双氧水在过氧化氢酶的作用下迅速分解生成氧气和水；

2、每秒钟每分子过氧化氢酶可催化44，分子的过氧化氢；

3、1ml3%的双氧水的体内反应可生成9.8ml的氧气，释放48.4kal的热量；

4、过氧化氢酶广泛存在有机体的各种组织中。

1、双氧水运用时产生的大量气泡和其对任何细菌、病毒有氧化作用，产生良好的止血和消毒效果；

2、清洗感染组织（如开放性伤口，上颌窦炎，牙髓炎，骨髓炎，骨结核，各种脓肿等）；

3、止血（如颅脑手术渗血，骨科创面渗血，胃溃疡出血等）；

4、超声成像（如输卵管、肝脏血管超声检查等）；

5、治疗缺氧性疾病（如一氧化碳中毒等）。2

双氧水在体内的代谢产物为氧气和水，以前认为临床运用安全无害。近年来，不断有双氧水运用过程中发生气体栓塞（肺栓塞、脑栓塞）和心跳骤停的报道。有的病人虽经积极救治，仍然死亡或处于植物生存状态。目前国外有颈椎手术，腰椎手术，四肢骨科手术，皮下瘘管手术，以及直接用双氧水注入血管等发生气体栓塞的报道。国内也有双氧水冲洗胆道、复杂肛瘘、牙周袋时发生气体栓塞的报道。

肺栓塞示意图（图片来源于网络）

教训和分析，医生一定要铭记——

双氧水在体内的代谢产物为氧气和水，以前的经验告诉我们外用双氧水“似乎”是安全的。但是，近年来不断报道的双氧水运用过程中引发的气体栓塞和心跳骤停，却值得我们沉下心去认真总结和借鉴！

先来看一个实验。实验犬麻醉后，气管插管，保留自主呼吸，胸腹常规备皮、消毒，选侧卧位。常规心电监护，并用彩超以胸骨旁左室长轴和胸骨左缘四腔及五腔切面进行探测。制作股骨开放性骨折，并用双氧水冲洗创面。给实验犬先后冲洗10ml、20ml、30ml双氧水（单次倒入伤口），实验犬死亡后对其心脏进行解剖。实验犬右心房可探测到移动的强回声光点，显示有气泡进入心腔。其中1例冲洗双氧水后死亡，解剖其心脏观察：可见右心房及右心室有大量的气泡。

这个实验的结论是：1、压力差可以使双氧水及其产生的气泡进?血管床。2、某些特定情况下，双氧水可能导致气体栓塞。

本文两个病例中的两位患者都在术中接受双氧水冲洗后，不久即出现了气体栓塞的表现。值得重视的是，患者主刀医生均有短时间、相对密闭腔道内、较大量冲洗3%双氧水的共同点！这两个病例术中的病情变化，也支持了“压力差可以使双氧水及其产生的气泡进入血管床”的动物实验结论！

在过氧化氢酶的作用下，双氧水在体内迅速分解生成氧气和水，当产生的氧气超过血管吸收的限度时则会形成气体栓塞。一种学说认为：双氧水体内反应产生的高热使组织结构破坏，氧气从破损的静脉进入血管。另一种学说认为：在密闭或半密闭条件下，有静脉回流通路时，产生的高压使双氧水进入血管床，氧气泡由血管内吸收的双氧水直接反应产生。

大量气体集中在腔静脉以及右心房、右心室时（迫使心脏由血泵变为气泵），空气栓子可机械性阻塞右心室肺动脉开口，致急性肺动脉和右心室高压，右心室急速扩张，排血量明显减少。其结果是血压剧降，导致心肌及呼吸循环中枢缺血缺氧，当缺氧达到不能维持这些脏器最低生理功能时，则会发生心跳呼吸骤停。

图：空气进入血循环至肺，阻塞肺动脉主要通路

此外，双氧水运用过程中发生心跳骤停，还可能直接与迷走神经张力增加有关，Kuznetsov给实验大鼠注入致死剂量的双氧水时，所有大鼠均发生迷走神经张力增加，80%的大鼠经阿托品治疗后恢复正常。

总之，临床医师应当认识到应用双氧水有潜在的风险，尤其应当尽量避免在密闭、或者半密闭的环境下，短时间内、运用大量的双氧水冲洗创面！一旦术中应用双氧水冲洗创面后，患者出现未知原因的心率下降，呼出气二氧化碳分压（PECO2）下降，低血压时应考虑有气体栓塞的可能，此时应该立即行心脏听诊（如胸骨旁能听到“车轮碾过样杂音”即可基本确定有气体进入心脏）。

双氧水所致气体栓塞的处理措施——

1.怀疑气体栓塞后，应立即停止进行中的手术；

2.迅速将患者放置于头低30°体位；

3.适时地敞开冲洗部位，大量生理盐水冲洗创面；

4.停止吸入麻醉药，改吸纯氧；

5.出现心率下降时，应及时用阿托品处理；

6.血压下降时，应注意补足血容量；

7.急查血气：当PECO2下降、低氧血症、高碳酸血症时应用呼吸机辅助治疗（可选用呼吸末正压通气模式）；

8.心跳呼吸骤停时应立即进行心肺脑复苏。