肛肠科是外科科室，大部分的病人都是通过手术来治疗疾病的，术后伤口的恢复是疾病恢复的关键之一。但是为什么有的人很快就能复原，而有些人伤口愈合格外慢呢？
1.肛肠术后伤口愈合影响因素肛肠疾病由于部位特殊，暴露较差，且容易受到粪便刺激与污染，同时手术创面多是开放性，大部分位于肛门内，容易出现伤口引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至伤口感染等情况，一般不换药就不容易正常愈合。
大家都有一种惯性思维，一旦要手术，首先想到的就是手术的质量，要找个好医生，有经验的医生来主刀，然而大家不知道的一件事件是，术后换药也尤为重要。
肛肠手术常有像皮筋挂线、结扎线、对口引流等特殊情况，需要在换药时予以观察并及时处理。所以术后换药显得特别重要，甚至有“三分手术，七分换药”的说法。
2.肛肠手术后正常的愈合时间1.痔疮。正常情况下，痔疮手术术后一般需要7到10天的时间患处才会开始长肉，30天左右才能愈合，不同人体质不同亦有所差别。
2.肛裂。手术后的恢复时间视患者体质而定，手术时采取挂线的方式，一般1到2周挂线会自行断裂，接着进行换药以促进伤口愈合，通常一个月左右会感觉症状明显好转。少数人挂线两周都未掉，只能由医生弄掉，这样可能会延长恢复的时间。
3.肛瘘。可分为高位肛瘘、低位肛瘘以及复杂性肛瘘，低位肛瘘术后一般需要30天左右痊愈;而高位复杂性肛瘘，一般的修复时间大约需要50天。如果在恢复期间，患者因对某些药物过敏，出现湿疹等症状，创面的愈合则会延迟。
4.肛周脓肿。根据患者自身的情况和脓腔的大小，其恢复时间不同，较小的脓肿可能需要一到两周愈合，而大的脓肿则需要二到四周左右时间才能愈合。一般来说肛周脓肿术后伤口一月余未愈合，属于愈合不良。
3.肛肠术后换药须知肛肠疾病一般是Ⅱ类切口，二级愈合。伤口的恢复分为三个阶段，1）炎性期，2）纤维增生期，3）上皮覆盖期，全程11-30天，这也就是肛肠科的患者一般换药要坚持近一个月的原因！！
炎性期
此期为术后第3-5天，伤口以炎性渗出为主，所以说此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌物的刺激，防止并发感染。
换药技巧：原则上以水剂为主用水纱条覆盖创面为主，比如用双氧水冲洗后用呋喃西林水纱条湿敷等，以起到清洁，渗透，消炎，吸附等作用。
所以说，病程记录上也要说明伤口有无渗液，是否出血等。
纤维增生期
此期为术后5-20天，此期伤口分泌物极少，以肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗力弱，易受损伤，所以本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。
换药技巧：应以油膏类药物覆盖，也可以加一些促进肉芽组织生长的药物，这样可以保护新生的肉芽，免受外界的刺激。
此期尽量少使用消毒剂，这样会影响肉芽组织的生长！！！
并且还要注意观察肉芽组织的生长情况，是否升长良好，如果生长过度还要剪去高出皮肤的部分！！!
所以说病程记录上就要写肉芽组织的生长情况！如果还说伤口无红肿及渗液而不写肉芽组织组织的情况就知道你的病历书写不够认真了。
上皮覆盖期
此期为术后第8-25天，伤口创面这时已经基本被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，最后覆盖创面，使创口愈合。
换药技巧：原则上减少创面刺激，保护上皮组织的生长，并防止肉芽组织的生长。保护上皮组织表面的有促进上皮生长的纤维膜，行间断换药为宜。
具体换药的操作要点
1）引导患者，解除心理包袱。换过药的都知道换药还是需要患者好好配合的，所以一定要引导患者，特别是开始的换药。不要增加患者的顾虑，恐惧，甚至是对你的怀疑！
2）伤口的清洗一般情况不需清洗，可是对于肛周脓肿等创口，分泌物及坏死组织多者应该清洗。方法是一般用生理盐水就够了（还可以用呋喃西林，双氧水等），自上而下，先里后外的清洗伤口，起到清洗脓性分泌物，减少伤口表面的细菌及药物的持续消炎作用。
3）伤口的观察和处理换药时注意观察伤口的变化，适时采取措施解除防碍伤口生长的因素。保证创面生活在一个良好的环境里。
A）应清除腐败组织，减少细菌繁殖的机会，加速创面的愈合！
B）对深大创口，每天注意要换药通畅，引流条要引流至底部，防止假性愈合及桥形愈合！
C）对水肿的肉芽可以一是用高渗盐水湿敷二是可以用抗菌药物水纱条湿敷。
D）对肉芽颜色不好者，可以用京万红等药物
4.不同病种换药痔疮术后换药
较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛门狭窄。保持大便通畅，换药时应轻柔，避免暴力换药致内痔结扎线过早脱落，引起出血或创面不愈合。观察创面肉芽，如果出现高于皮肤边缘时，应及时剪除，并停止油膏类外用药，改为水溶液纱条。
肛裂术后换药
肛裂术后创面多为纵形，换药时创口要放小纱条至创口底。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄，不复发的关键。
脓肿、肛瘘术后换药
脓肿或肛瘘术后腔内坏死组织多，分泌物多，换药时应尽量剔除腐烂组织、脓血等，可用生理盐水、甲硝唑等溶液冲洗。冲洗后，创口内可用紫草油纱条填塞引流，以引流通畅，或避免假愈合。
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