肛瘘手术后复发，需要做第二次手术的情况不在少数，这也是病患们做肛瘘手术之前最容易问的问题。对于这个问题，其实只是个概率性或大或小的问题，即使对于简单的肛瘘，如果在手术之前，哪个医生拍着胸脯说手术百分之百不会复发，那绝对说的绝对是忽悠，说得是空话、大话。所以从对于肛瘘的复发，可以从几个角度来跟朋友们聊聊。
首先，肛瘘的起病，要从肛瘘的病因和生理特征来看。肛瘘通常是肛腺感染，炎症侵蚀肛周间隙脂肪组织，溃破吸收形成的质硬条索状管道，而肛腺是在肛管齿线处一个生理性倒漏斗状组织。对于在一段时间内体质虚弱，腹泻的病患，抵抗力变差，容易诱发肛腺感染，病发初期，一般没有症状，直至出现肛旁包块，红肿热痛直至手术或溃破。所以肛瘘手术处理这个感染的肛腺（原发性内口），是首要原则，对于这个原发性内口、瘘管手术处理到位，伤口恢复后，其他肛腺也有感染的可能性。好多人喜欢拿感冒的复发来和肛瘘的复发作对比，虽然二者都是感染，但是对于肛瘘的发病又完完全全是不一样的，因为在正常人群中，肛瘘的发病率大概在1.8～3.6％，青年男性相对较多，但是感冒的发病基本上是％，这样不恰当的拿来作对比，无疑会加大的肛瘘病患的心理负担。所以说，每个肛瘘病患作了手术后，很正常的都会有一个复发的机率，但是没有那么容易复发，只是一个发过肛瘘的人和一个没有发过肛瘘的人相比较，发过肛瘘的往往由于生理、病理差异性，相对来讲更容易发一些，特别是对于多发的或者在短时间内再发的，更需要进一步相关肠道的检查。
再次，上面提到了肛瘘手术首要原则就是处理原发性内口，对于手术需要处理原发性内口，也是国内外肛瘘手术的共识。在我们临床中，对于内口的寻找也比较多，比如肛周MRI、瘘管造影CT、直肠腔内B超、亚甲蓝染色、双氧水注射，以及术中探针探查等等，通过这些方法，往往都可以寻找到这个可疑的原发性内口。所以原则上只能说是可疑性原发性内口，对于这个概率的问题，特意查询了相关文献，文献显示通过不同手术方式，肛瘘总的治愈率为95％，复杂性肛瘘复发率更高，但是临床中，许多医生为了尽可能减少肛瘘复发，往往广泛性处理探寻到的可疑内口，虽然这样往往降低了肛瘘复发率，但往往造成不必要的大范围损伤，加大了术后疼痛，也需要更长时间愈合。
再一个肛瘘的复发本身就是手术意外造成，术中人为的造成了肛周感染。目前手上就有一个第三次作肛瘘手术的病患，据他自己讲述，肛瘘原发的部位好了，而这次发肛瘘的位置，刚好是之前医生打局部麻醉的位置，自己的之前的主刀医生也承认了这一点。虽然这种形式造成的复发率极低，但是我们往往也要引起重视。
其实还有些许其他原因造成的肛瘘复发，比如肛瘘位置较高，需要二次手术，术中瘘管处理不到位，术后没有坚持换药，术后因为疼痛换药时候不到位，个人生活习惯、体质原因等等。
总之，对于肛瘘复位问题都需要理性对待，不要过度的恐慌、忧虑，这只是个小概率事件的问题，病患需要信任医生，医生诊疗过程中也需要做到尽心、尽善、尽职、尽责，能做到的是把这个概率尽可能的靠近0％。
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