65岁，刘某，30岁是肛周起大包疼痛难忍，输液未果，手术切开放脓，大量脓血20多才略好转，小口不愈合，天天流脓血，每年脓肿起3-4次，30年大大小小排脓手木3次，肛瘘手术2次，痛苦和无奈。陪医院做胆结石手术，看到好多住院肛肠手术患者，多次交流后，讲出自己痛苦，患者告诉他术后就没有感觉到疼痛，大大小小手术5次，没有一次不痛，疼痛心里有了影印，交流20多患者，找到王院长，李裕主任说出情况。王院长组织院内举行复杂性肛瘘会诊：肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Analfistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。肛瘘占肛肠病的发病率，国内统计为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩少见，男女孩比例为5：1。病因1.肛周脓肿肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。2.直肠肛门损伤外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。3.肛门裂反复感染肛门裂反复感染可并发皮下瘘。4.会阴部手术内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。5.结核既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26．9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。6.溃疡性大肠炎7.克罗恩病伴发克罗恩病伴发肛瘘者高达14%～76%。8.直肠肛管癌直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。9.血行感染糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。10.其他淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。临床表现1.流脓周期性发作，时有时无，脓液较少。2.肿痛一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。3.肿块大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。4.瘙痒脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。5.全身症状（1）一般无全身症状。（2）复杂或迁延日久常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。（3）继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。李裕，男，本科学历，主任医师，医院肛肠科主任，毕业于山西医科大学，中国中医药学会肛肠病分会理事，山西省肛肠病分会理事。从事肛肠病的研究与治疗30余年。先后在解放军医院、医院、医院肛肠科进修学习，年赴中国医院肛肠科，师从我国著名肛肠病专家、博士生导师李国栋教授，研修肛肠病诊治1年。在我市率先开展“肛裂侧切术”、“脓肿根治术”、“消痔灵注射术”等国内领先技术。治疗肛裂、肛周脓肿、三期内痔、混合痔、直肠脱垂等常见肛肠病。擅长治疗：内外痔、混合痔、肛裂、高位脓肿、直肠脱垂、肛乳头瘤、直肠息肉、大肠良恶性腺瘤等肛肠科疾病。马宏志，男，大学本科，学士学位，毕业于山西职业医学院。医院（医院）进修学习。擅长肛肠疾病，内痔外痔，混合痔，微创PPH手术治疗3，4期痔，内痔微创套扎术，痔不手术注射治疗，肛周脓肿，肛瘘，复杂性肛瘘，复发性肛瘘，骶尾藏毛窦治疗。医院肛肠外科擅长治疗：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛门狭窄、肛门失禁、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门周围神经性皮炎、肛门闭锁、肛管炎、肛管癌、直肠癌、直肠息肉、脱肛、直肠炎等肛肠科疾病预览时标签不可点
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