在门诊或日常生活工作中，好多患者都问肛瘘能否不手术，采用保守治疗方法。一般来说，肛瘘是肛周脓肿转变而来，是肛周脓肿破溃或脓肿单纯切开引流、穿刺抽脓后，脓腔缩小而形成的肛周外口间断流脓的管道，此种管道具备内口、瘘管、外口称为肛瘘。
肛瘘为什么不能自愈而需要手术治疗呢？首选，肛周脓肿发生的原因是病原微生物通过肛窦进入肛腺引起感染造成，肛瘘的内口就是肛窦，与直肠相通，肠道的细菌以及含菌肠道液会不断的通过内口进入瘘管，原发病灶持续存在及瘘管处于慢性炎症状态。其次，处于慢性炎症状态的瘘管，瘘管壁逐渐纤维化增生变厚，管壁不能自行愈合，在急性感染状态下由高压区向低压区扩散，瘘管迂曲延伸弯曲，行走于括约肌之间因括约肌收缩压力而引流不畅。肛裂外口狭小，炎症刺激肉芽增生，进一步导致瘘管引流不畅，炎性分泌物通过肛周间隙向低压扩散，形成新的感染管道破溃形成新的外口，这就形成了以主管道为主的复杂性肛瘘。时间越长，只要内口未切除、管道引流不畅，肛瘘就不会愈合。瘘管越过外括约肌深部以上，内口虽然在肛瘘，称之为高位肛瘘，瘘管被深部高位肌肉压迫，瘘管深藏，引流更加不畅，自愈性更加不可能。
综上所述，一旦患有肛瘘，早期手术是关键，避免简单、低位肛瘘延化为高位、复杂性肛瘘。切除内口、清除瘘管壁炎性组织、敞开外口引流通畅，得到肛瘘治愈。手术是治愈肛瘘唯一途径，寄希望通过口服中药、中药坐浴、补液消炎、各种理疗、瘘管药物灌注治愈肛瘘都是徒劳的。
皖北总院结直肠肛门外科温馨提示：一旦发现肛瘘，及早手术治疗是关键！
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