克罗恩病-鲜为人知的炎症性肠病
IBDDAYMay19
医院就诊小故事
医生你好，我的肛周脓肿，肛瘘反复不愈合，最近又复发了，给我的生活造成了很大的困扰。看了一下你的病历，结合你的肠道表现，你的肛瘘好像一直没有愈合，肛周脓肿也是反复发作。你这个情况和一种罕见疾病“克罗恩病”相似，这个疾病的并发症肠外表现会有肛周脓肿，肛瘘的反复发作且伤口不易愈合。医院进一步检查一下。
这个是什么病，我怎么都没有听过？这是一种肠道的罕见疾病，一般好发于年轻人，只要通过正规治疗是可以控制病情的。之前遇到过肛周脓肿及肛瘘迁延不愈合的患者，检查出来是这个疾病。你的疾病情况也很相似，医院完善一下相关检查。
那我要做哪些检查呢？一般会有抽血化验相关指标，以及肛周磁共振，小肠三维CT，肠镜，小肠镜等一系列检查，那边医生也会根据你的情况给你做相关检查。
很多肛周脓肿及肛瘘迁延不愈合患者医院解决肛周局部问题，未及时进行更多相关检查，确诊克罗恩病时就已经有肠外表现的并发症。
保
护
胃
肠
道
从
了
解
开
始
01.
什么是克罗恩病？
克罗恩病（CD）是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和临近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。
02.
克罗恩病的临床表现？腹痛：多位于右下腹及脐周，多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强。
腹泻：粪便多为糊状，病变在下段结肠或直肠者，可有粘液血便。
发热：呈间歇性低热、中度热。
营养障碍：消瘦、贫血、低蛋白血症和营养缺乏。
肠外表现：口腔粘膜溃疡、皮肤结节性红斑、肠外性关节炎及眼病常见。
03.
体征及并发症？体征：呈慢性面容，精神状态差，重者消瘦贫血。瘘管形成是克罗恩病的特征性体征，部分病人可见肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等肛周病变。
并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良综合征。
04.
如何治疗克罗恩病？
克罗恩病目前缺乏有效的根治手段，多采用药物治疗控制疾病活动及维持疾病缓解，防止并发症、阻止发生肠道毁损。
应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物
氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶、美沙拉嗪
糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙等
免疫抑制剂：硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等
抗菌药物：甲硝唑、环丙沙星等
生物制剂：TNF-α抑制剂、整合素抑制剂
生物制剂：白介素拮抗剂等
克罗恩病患者居家护理小贴士
饮食
对于活动期的患者，应食用无刺激的流质或半流质饮食，如小米粥、面条汤、馄饨等。
流质食物是一种食物呈液体状态，在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化。
半流质饮食是指进食那些呈半流质状、无刺激性、纤维少、容易咀嚼、吞咽、消化的食物。
缓解期，可食用易消化、少纤维素、质软、高热量的饮食，烹调方式以蒸、煮、焖、炖为主，做到少油、适量盐。
CD患者可以安心食用的食物。
成人患者每天摄入2-3种水果，共~克即可。
当病情严重时，如出现腹痛、腹泻、便血和发热等比较严重的症状表现时，应严格禁食，如果不改变饮食方式，就不能减少病变肠道负荷，任何治疗措施也都不会奏效。必要时，口服药物也要停止或改为注射给药，并给予静脉营养液进行营养补充。
需要限制或少量逐渐尝试的食物。
戒烟戒酒：吸烟会加重疾病的症状，引起疾病活动或复发，增加手术、使用免疫抑制剂的风险。另外，吸烟也会带来很多健康危害，所以CD患者最好不要吸烟，或尽快戒烟。
酒精可以刺激肠道粘膜，引起粘膜的糜烂，导致局部出血，引起黑便的情况发生。另外，喝酒也可以引起胃肠功能紊乱，导致肠蠕动加快，造成腹痛腹泻等症状。除此之外，喝酒还可以引起呕吐，进而导致肠痉挛。
做饮食日记：利用饮食日记本记录每天进食的时间、种类、量、烹饪的方法以及进食后胃肠道反应和全身症状,如腹痛、腹泻、大便性状改变等症状。
心理
CD病程长，易反复发作，焦虑、抑郁等不良情绪是诱发疾病发作的危险因素之一，因此，患者需密切