一首最近喜欢的歌，一起听一下
从我一个月前发完阑尾炎手术的那条朋友圈，无论是评论还是私戳，已经有好几个同学朋友问我这次医疗账单的情况了，也有在国内学医的同学朋友好奇在美国进一次急诊+做一个阑尾炎手术要花多少钱。我去的急诊和做手术的地方都医院——UWHealth，写字前搜了一下，全美20医院榜单上，UWHealth排第17（也不是很高嘛）。U.S.News医院排名今天刚好保险公司终于给我了所有的给付说明（ExplanationofBenefits）和实验提前做完比较闲，就讲讲进一所全美前20的医院的急诊割个阑尾，账单上都有哪些项目、分别多少钱吧。首先这次账单一共由六个部分组成，医院的，其余五份是给具体医生/科室的，下面会分成两大类分别讲（保险前的原价，单位美元，人民币×7自行换算）。
口服药物（应该是布洛芬、泰诺林和盐酸羟考酮三种止痛片，一共吃了14片），$.48
静脉注射药物（生理盐水和乳酸林格），$98.94
静脉注射治疗（按小时收费，5小时），$1,.00
医疗手术用具及消毒，$1,.77
检验科血液及其他检查（做了9项，包括Covid-19，其中Covid-19的检测最贵，要$.63），$1,.78
检验科尿液检查，$73.50
显微镜下的组织病理检查，$.00
腹部与盆骨的CT扫描，$5,.00
手术室操作/服务，$10,.00
全身麻醉，$.00
急诊室访问（这一项，就是字面意义上的，进入急诊室、就要、这些钱，的意思），$2,.00
其他静脉注射及麻醉药物（包括头孢曲松钠、地塞米松磷酸钠、氢吗啡酮、咪达唑仑、盐酸去氧肾上腺素、昂丹司琼、异丙酚、芬太尼和低渗对比剂），$1,.17
恢复室（这个手术完等待麻醉醒过来的房间，我呆了有一个小时吗，可能都没有），$1,.05
住院费（按小时计算，好像收了17小时的钱，怪不得如果不是手术临时加塞排太晚、医生本来想让我当天就出院，又怪不得第二天早上小便正常护士就立马想要赶我回家），$2,.40
医院的账单总计是$.09。第五级的急诊室访问（第五级是withsignificantthreattolifeorfunction，都危机了那时候还让我等到天荒地老？！），$.00
显微镜下的组织病理检查，$.00
腹腔镜阑尾切除手术，$5,.00
术后观察，$.00
全身麻醉，$2,.00
腹部与盆骨的CT扫描，$.00
所以六份加起来，UWHealth为我这次不到24小时的急诊+阑尾炎手术一共开出了$.09的账单。为什么医生和护士常年位居美国高薪职业前十的理由我感觉显而易见。在美国，医院之间其实都是有协定折扣价的，医保公司在打过折扣的价格基础上（也没打折多少…）赔付之后，最后留给我的支付部分是$.71。为什么现在才讲到我最终会付多少钱呢，因为这真的跟每个人的医疗保险计划息息相关，不同的医疗保险计划最后真正自己要付多少钱差别太大，所以我觉得总原价比较有借鉴意义吧，其他的可以根据自己的医保计划大概计算。另外进入急诊室时还付了$75.00的copay（对标国内的挂号费吧算是），出院后去药房拿了三种止痛药又花了不到一百刀。医院的账单可以分期付款，虽然以我在美国的短暂生存经验来讲、在美国什么都是可以negotiate的——协商和沟通可以将很多条条框框都改变——医院讲说我没有能力付这一千多的账单，这个价格还可以再低。但$.71做一个单人病房有人嘘寒问暖还蛮享受的腹腔镜阑尾炎手术、必须的情况下由技术超高的医生切了三个人见人夸切得好看的疤？我太开心了，太划算了，医院最后给我寄来$.71的账单，马上付掉！
从上个月24小时阑尾炎到康复，再到今天写完这份“天价”账单的梳理，我觉得有两个心得、两个思考和两个故事想分享。
第一个心得是，每一个还没有了解过自己的医疗保险计划的人都应该通过保险卡或者去保险公司网站了解一下自己的医保，包括术语和具体的福利。
Deductible（自付额）：自付额是在保险公司开始赔付前，投保人自己要先支付的金额，自付额越低对投保人越有利，但自付低的保险保费也会更高。
Co-Payment（共付额）：对某些特定项目，每次看病时自己需要支付的定额金额，共付额越低对投保人越有利。
Coinsurance（共同保险金）：在自付额支付满额后，你需要支付的医疗服务费用的百分比，共同保险金也是越低越有利。
Out-of-pocketMaximum（最高自付额）：在投保的一年内，自付金额的最高上限，包括你支付的所有共付额、自付额和共同保险金，当你满足了最高自付额后，在剩余时间里，保险公司会%报销所有医疗费用，所以最高自付额也是越低越好。
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