中医治疗阳痿的临床报道屡见不鲜，但往往经不起重复验证，同一个方子，经常是甲的效果好，但是乙的效果并不好。
西医治疗阳痿有效率高，但是很多人担心西医治阳痿会有副作用，长期服药会造成依赖性，二者该如何选择呢？
中医治疗阳痿，辨证论治需以整体观念诱导
中医治疗阳痿，一贯以辩证论治为主导，辩证论治的最大优点是将大多数病例的共性归纳进去，便于总结经验。
但是症状在每个人的表现并不同，而且很多人除了阳痿之外，在身体其他部位表现不出相关的症状，可以说，以阳痿为主诉的患者，无证可辨的占很多。
由于无证可辨，中医师在诊断的时候牵强附会，甚至无中生有，那就难免了，治疗时或补虚壮阳，或祛湿化痰，不能正确针对病因和病症，长时间治疗后还可能产生其他并发症。
中医治疗阳痿除了辨证外，需用中医学的整体观念，先辨别“心理性”阳痿和“器质性”阳痿，在鼓励诱导，并配合药膳，增强患者体质，综合运用整体理念，对症治疗，在夫妻二人分床多日充分休息后结合，其效验可以推知。
西医治疗阳痿，明机理从作用机制入手
西医治疗阳痿，在运用先进仪器诊断、化学药物及外科手术治疗等方面有其一定的自身优势，尤其对阳痿的发病病理机制深入探讨和研究。
在西医看来，阴茎的勃起是受神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化的过程，当受到性刺激后，神经元会分泌NO等神经递质，进入阴茎海绵体平滑肌细胞内，产生环磷酸鸟苷（cGMP）。
当细胞内的环磷酸鸟苷浓度增加时，阴茎海绵体的平滑肌松弛，阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，阴茎勃起。
随后，环磷酸鸟苷会被平滑肌细胞内的5型磷酸二酯酶PDE5降解，丧失其活性使阴茎转入疲软状态，由于PDE5抑制剂选择性分布在阴茎的平滑肌内，所以cGMP特异性的PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服治疗药。
心理性和器质性阳痿，应该以PDE5抑制剂为基础治疗
新版的《勃起功能障碍中西医结合诊疗专家共识》指出，阳痿患者应该分为心理性和器质性，不同的原因治疗方法不同。
对于心理性阳痿，按需服用PDE5抑制剂，在短时间内可以起到增强阴茎的勃起硬度，提升性生活的成功率，对于器质性阳痿或者混合型阳痿，在小剂量长期服用PDE5抑制剂的同时，配合应用补肾活血类中药，疗程一般为3~6个月。
综上所述，无论是心理性阳痿还是器质性阳痿，可以看出PDE5抑制剂是基础的治疗方式，比较严重的器质性阳痿可以配合补肾活血类的中药改善。
他达拉非（希爱力）是新一代的PDE5抑制剂，它分为20mg/10mg/5mg三种不同的剂量规格。按需治疗20mg/10mg剂量在30分钟内见效，药效持续达36个小时，非常适用于心理性阳痿患者。按时小剂量每天治疗更宜选择5mg规格，适用于小剂量长期服用，治疗器质性或者混合型阳痿，并配合中药补肾活血类治疗效果更佳。
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