那是半年前的一天，我正医院的消化内科进修，恰逢周末值班，刚查完房，一25岁女性患者来到医生办公室，对我说：“医生，我是昨天下午入院的，刚做完CTE（螺旋CT肠道虚拟成像），您能帮我看看吗？我打算用乌司奴单抗（一种治疗克罗恩病的新型药物）。”，“好的，让我看看你的病历资料，你先回病房等着我。”。病历显示该患者已婚未育，确诊克罗恩病1年，半年前曾行肛瘘挂线术治疗肛瘘，此次因为腹痛加重而入院。接着，我打开了CTE的图像，首先映入眼帘的就是盆腔左侧直径3公分的囊实性肿块，囊壁强化而囊内无强化，盆腔有少量积血，肿块并非肠道病变。我在思考，这次腹痛仅仅是因为克罗恩病吗？还是合并了妇科问题（卵巢肿瘤？卵巢囊肿蒂扭转？宫外孕？）？
带着这一堆的问题，我来到了患者所在病房，我问她：“你这次腹痛哪最厉害？跟以前一样吗？以前有妇科疾病吗？月经正常吗？有阴道出血没有？近期有同房吗？”，患者回答：“以前基本是脐周痛为主，这次左侧也痛，5天前经期刚结束，但量很少，我3个月前检查过子宫附件的B超，都是正常的，因为发现克罗恩病之后，医生建议我们最好不要怀孕，所以平常一般都有避孕措施，最近一次同房是1个多月前吧。”。接着，我给她详细检查腹部，发现她的脐周和左侧有轻压痛，反跳痛不明显。
我在思考，患者短期内出现的包块，附件肿瘤和囊肿可能不会出现这么快，虽然她诉说有月经，但是，月经量太少，而且规律紊乱，就算是有避孕措施，也不见得不是怀孕！
正在我这个消化科医生苦思冥想的时候，护士站传来了呼叫声：“值班医生有危急值！”，我赶到护士站接听电话，那头传来：“我是影像科的，你们那X患者是怀孕的吗？CT示非宫内怀孕，要排除异位妊娠！”！医院，影像科医生及时发现了宫外孕！
接着，我给患者开列了相关检查，请妇产科急会诊，证实了宫外孕的诊断，并且立即转科手术治疗。
如果说世界上只剩下一个人想让你活的话，那个人就是医生！所以，每位就诊的患者如果能敞开心扉，告知医生实情，才能让医生从蛛丝马迹中找出问题所在，更快地作出正确的诊断，并且选择合适的治疗方案。医院消化内科罗晓英
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