刘飞教授
主任中医师,教授
全国中医肛肠专科医疗中心、南京中医药医院肛肠科副主任
章阳教授
医院肛肠科科主任助理
中华中医药学会肛肠分会委员
保守治疗是痔病的首选，对于保守治疗失败的患者，推荐器械治疗或手术治疗[1]。然而，手术治疗会导致多种严重并发症，其中，术后出血是常见并发症之一[2]，发病率约为0.6%~10%[3]。术后出血后果严重，如果没有及时发现，或由于血压下降伴循环衰竭未得到适当治疗，可能会导致出血性休克，甚至危及生命[4]。
痔病术后出血的病因与机制
痔病术后出血主要由术后硬便通过时造成的伤口部位损伤或痔结扎线脱落及局部炎症导致创面血管重新开放所致[3]。痔吻合器手术术后出血发生率与吻合口的位置高低有关，吻合口距齿状线距离越近，出血的发生率越高[5]。其严重程度与出血部位的多少以及局部血管张力大小有关，出血部位越多血管张力越大，出血量越大[5]。
痔病术后出血除了与手术外伤有关外，还与痔病本身息息相关。痔病患者肛垫血管丛中出现血液停滞和凝结，使白细胞激活释放炎症介质，导致炎症反应[6]。这一过程使毛细血管扩张，增加了血管壁的渗透性和脆性，大大提高痔病出血风险[6]。
痔病术后出血如何管理
痔病术前应严格把握手术适应症，根据患者症状、体征及严重程度选择合适的手术方式。术中密切