肛瘘，你了解多少呢
肛瘘是肛肠外科最常见的疾病之一，男女老少均可发病，但多见于青壮年男性。目前，肛瘘患者发病率不低，患者数量逐年递增，但是很多患者对肛瘘了解不够，未能及时就诊，导致病情持续发展，最后演变为复杂性肛瘘，这对手术以及术后的恢复都带来了极大的挑战。所以，今天我们就简单介绍一下肛瘘。
什么是肛瘘
肛瘘是肛门直肠间隙与肛周皮肤之间的一个瘘道，实际是肛周脓肿的慢性的表现，常发于青壮年，与肛腺的感染有极大的关系。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。
肛瘘的临床表现有哪些？
早期症状：肛瘘患者一般有肛管直肠周围感染或脓肿病史，多数都存在怕冷发热，肛门周围发红、肿胀、跳痛，食欲差，大便秘结，坐卧不宁等。
流脓：通常情况下在肛门周围可见一肛瘘外口，不断排出脓血性分泌物，其量的多少是根据瘘管形成的时间、瘘管的长短以及内口大小不同而异。
疼痛：若瘘管引流通畅，肛瘘平时一般不疼痛，仅感觉在外口部位发胀不适，行走时加重。如脓液存积于管腔内引流不畅时，则局部胀痛，并有明显压痛，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。
肿块：肛缘索条状硬块，常为患者的主诉之一。炎症急性发作时，外口若封闭，引流不畅则肿块增大。
瘙痒：由于肛瘘外口长时间分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹，出现皮肤丘疹，或表皮脱落，长期刺激可致皮肤增厚呈苔藓样变。
排便不畅：部分复杂性肛瘘，包括马蹄形肛瘘，因慢性炎症刺激引起肛管直肠环纤维化，或瘘管围绕肛管形成半环状或环状纤维组织增生，影响肛门括约肌舒缩而排便不畅。
全身症状：肛瘘一般无全身症状。复杂而病程较长的肛瘘，常伴有排便困难、贫血、身体消瘦、精神不振等症状；继发感染者，有不同程度的发热、寒战、乏力等全身性感染症状。
肛瘘形成的病因有哪些？
肛瘘的中医学病因
痔久不愈成瘘；
风湿燥热之邪所致；
过食醇酒厚味，劳伤忧思；
局部血液循环欠佳所致；
肛痈溃后余毒未清，不能托毒外出，久不收口所致。
肛瘘的西医学病因
肛腺感染学说：肛腺开口于肛窦，肛窦的开口又向上呈漏斗状，粪便擦伤肛瓣也可引起肛窦炎，肛腺继发感染，形成肛周脓肿溃破成瘘。约95%的肛瘘由肛腺感染引起。
损伤性肛门感染：包括外伤原因，肛管手术后并发症，肛缘疾病合并感染。
皮源性感染：肛门周围皮肤的疾患，如化脓性汗腺炎、毛囊炎、皮脂腺囊肿合并感染等，均可引发肛瘘。
邻近器官疾病：如骶骨结核、骨髓炎、骶前囊肿感染切开排脓或破溃后形成肛瘘。
血行感染：糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗能力降低，常由血行感染形成肛瘘。
炎症性肠病：典型的克罗病的肛周表现包括复发性肛周脓肿、肛瘘、皮肤增生突起、肛管溃疡及狭窄。
其他：如特殊感染（病毒、艾滋病等）、结核杆菌感染、放射菌感染、直肠癌、多发性直肠息肉、淋巴肉芽肿等感染引起的肛瘘。
肛瘘的分类有哪些？
临床上常用的肛瘘分类方法有两种
一是依据外口数量（1个或者≥2个）及瘘管走行（是否超过肛直环平面）可分为低位单纯性、低位复杂性、高位复杂性和高位单纯性肛瘘。
二是依据肛瘘与括约肌关系的Parks分类，分为括约肌间、经括约肌、括约肌上和括约肌外（前两类占绝大多数）。
注：A.括约肌间肛瘘；B.经括约肌肛瘘（低位或高位）；C.括约肌上肛瘘（高位）；D.括约肌外肛瘘（肛管直肠瘘）
肛瘘需要做的检查有哪些？
肛门视诊和指诊：视诊观察脓液情况，外口形状、多少和部位以及肛瘘病变区的皮色变化。指诊获取肛瘘的走行、深浅、内口的部位以及管道及约括肌的关系等。
探针检查：探针检查不仅能够帮助医者确定内口的准确或大致位置，同时对帮助判断瘘管走向、长短、深浅、与括约肌的关系均有重要意义，探针检查一般于术中麻醉后应用。
肛门镜检查
隐窝钩检查：这是检查内口的重要方法。
管道液体注入法：将染色剂从肛瘘外口注入瘘管，以使瘘管管壁着色，显示内口位置，确定瘘管范围、走行、形态和数量。
磁共振检查：这是一种快速、无损伤及具有相当高准确性的肛瘘检查方法，能为医生提供外科手术所需的解剖图像资料，成为诊断肛瘘新的主要手段。
肛瘘治疗方法有哪些？
目前肛瘘治疗的唯一方式就是手术。常见的手术方式有肛瘘切开/切除术，挂线术，推移瓣的应用，括约肌间瘘管结扎术和肛瘘栓的应用。其中，肛瘘栓凭借自身微创、缩短愈合时间、减轻患者痛苦和保护肛门括约肌功能的优势备受广大医师和患者青睐！
温馨提示
得了肛瘘请及时治疗！千万不要延误病情哦！
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