线上课堂20护考知识点肛瘘的相关知识点

肛瘘的病因及病理1

肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的肉芽肿性管道。多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后,感染迁延不愈而成,肛瘘由内口、外口及瘘管3部分所组成。

瘘管位于肛门外括约肌深部以下者称低位肛瘘,位于肛门外括约肌深部以上者称为高位肛瘘。只有一个瘘管者称为单纯性肛瘘,有多个瘘口和瘘管者称复杂性肛瘘。

肛瘘的临床表现

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症状:肛门周围外口有脓性分泌物排出,肛门周围皮肤瘙痒、湿疹,常自觉有粪便及气泡逸出。脓汁不能排出,局部形成脓肿,反复形成脓肿是肛瘘的特点。此外,还可有疼痛、发热等症状。

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体征:检查肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口,直肠指诊在内口(肛管或直肠下段)处有轻度压痛,可触及索条状瘘管,挤压时外口可有脓液流出。肛门镜检查可发现内口。从外口注入亚甲蓝溶液,观察填入肛管和直肠下段的纱布条的染色部位,有助于判断内口的位置。碘油瘘管造影检查可明确瘘管走向。

肛瘘的治疗要点

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瘘管切开术:是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。

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肛瘘挂线术:是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于高位单纯性肛瘘,最大优点是不会造成肛门失禁。

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肛瘘切除术:切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织。适用于低位单纯性肛瘘。

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