肛门疾病中痔疮手术、肛瘘切除或挂线手术后必然存在创面,经过生肌、收敛再到愈合,有一个生理性生长愈合过程,根据创面大小,一般在三周到五周左右。但临床上也有少数病人手术后伤口经久不愈,病人往往十分焦急,造成这种后果的最常见原因有以下几种:
1肛门手术后创面引流不畅,创面发生粘连致桥形愈合(即肉芽组织未能从创面底部向上生长愈合而是两侧创面粘连形成了“桥洞”),创面在粘连后形成小的封闭的死腔,容易存积污物影响伤口生长,遇到这种情况必须将创面打开彻底清除腐坏组织,使创面重新从底部生长,因此影响到创面愈合时间。
2伤口内有异物残存:如手术缝合线头埋入肉芽组织中,或换药前清洗不净,伤口内有粪渣、棉花、线头等,换药时应将异物清除。
3术后伤口发生感染、水肿、大出血后缝合止血或因腐蚀药物渗透发生局部组织坏死的创面,往往延迟愈合。
4术后创面生长时发生肉芽水肿,未能及时搔爬修剪。
5创面在换药前过度擦洗,尤其是使用毛巾反复揉搓,使术后生长的创缘上皮组织受到损伤,从而使创面爬皮缓慢。
6病人有慢性疾病,体质虚弱,如贫血、糖尿病等病人伤口愈合就慢。
7其它原因:肛瘘手术中,未能找到正确内口,有支瘘管残留或瘘管切开不全,另外,巨大的环状混合痔,因术后创面较大,尤其大便干结时愈合时间也会有所延长。
如果遇到创面迟缓愈合的情况,医患双方要积极配合,共同及时查找原因。作为病人来讲,要向医生主动汇报伤口情况及个人感觉,医生则要仔细检查创面,全面综合考虑,只有找到根本原因,才能解决问题。
此外,患者还要正确掌握伤口清洗坐浴方法,养成有规律的良好排便习惯,正常的进食,并要减少顾虑,配合医生处理伤口的操作,这样才能使伤口按期愈合。
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