前两天在门诊遇到一个大腹便便的孕妇步履缓慢地走了进来，赶忙邀请她坐下问诊。
可她却神情痛苦地指指自己地臀部，说她疼的根本坐不下来.”罗医生，从孕期开始我地痔疮越来越严重了，昨天晚上到现在我都疼地坐立难安，我该怎么办啊？”
原来是孕期患上了痔疮啊！这确实是个比较棘手地问题,我们首先得从什么是痔疮谈起。
什么是痔疮？俗话说“十人九痔”，痔是最常见的肛周良性疾病，通常是由于静脉回流障碍引起的扩张迂曲的静脉团，常常因长期便秘、大量饮酒、食用大量刺激性食物、久坐久立、年龄等因素而诱发；
痔在妊娠与分娩期也会不同程度地加重。通常分为内痔、外痔和混合痔。
外痔一般为肛门口可以触及的柔软的“小肉球”，平时无特殊症状，而当发生炎症及血栓时，则可表现为明显的肿胀和疼痛。内痔，一般主要表现为便血，可分为4度：
I度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；
II度常有便血，排便时痔脱出肛门外，排便后自行回纳；
III度痔脱出后需要手法辅助回纳;
IV度痔长期脱于肛门外。
混合痔就相当于内痔与外痔形成的连体婴儿，而通常II度以上的内痔多形成混合痔。
1孕期为什么痔会加重呢？这可能有一下几点原因：
1、增大的妊娠子宫压迫，影响痔静脉丛的血液回流；
2、孕期子宫压迫肠管，引起排便困难；
3、妊娠期盆腔内动脉血流量增加约25％；
4、运动量减少及饮食生活改变，引起便秘及加重便秘；
5、孕期某些激素如孕激素，松弛素可促使血管扩张，组织松软。
尤其在妊娠中、后期因上述因素加重明显。
2孕期痔疮怎么办？大家都知道许多临床常用的治疗痔疮的药物都含有麝香成分，可使胎儿致畸、流产，那么孕期痔疮真的是毫无办法了吗？NO,NO,NO！
1、防大于治
多吃素菜、增加饮水量（1.5-2.0l/d），补充膳食纤维（25-35g/d）
适当运动，避免久坐久站，肛门肌肉锻炼：每日可做提肛运动20次
保持大便通畅，如确实有排便困难，适当服用通便药物，保持大便通畅，我们现在临床应用较多的渗透性泻药：乳果糖，被认为是孕对孕妇安全有效的通便药物。
适当温水坐浴，保持肛门局部清洁卫生
2、如果真的患了痔疮，你也不用害怕，让我们来帮你
便血：一般痔疮便血量不多，多为便后少量鲜血便，可自行停止，如你偶尔便后出现少量血便，千万不要过度紧张，当然，如果大量的痔出血也是会引起失血性休克的，这医院找专业的医生配合治疗。
痔疮疼痛咋办？痔疮引起的疼痛主要是由于痔的脱垂，炎症肿胀甚至血栓形成，早期的话我们可以每次在便后轻轻将痔块回纳进肛门，避免长时间脱垂加重充血肿胀。
对于内痔肿胀明显的，我们也可以在医生的指导下局部肛塞复方角菜酸酯栓，但切记不能自行购买所谓安全的药物自行使用。
必要时手术！
许多孕妇可能谈起手术都会心中一惊，会不会流产？会不会对宝宝发育有影响？
确实，孕期痔疮我们一般采用保守治疗，当然，我们要说到之前的那位就诊的孕妇，检查发现，她的痔疮由于脱垂时间长，已经嵌顿坏死了，这样的情况下，一般的保守治疗可能无法奏效，更可能因为后续的感染导致更严重的后果。
所以我们当机立断，在腰麻下切除嵌顿的痔核，术后当天患者的疼痛就立即缓解了，术后保持肛门口局部清洁，恢复顺利，未影响继续怀孕和分娩。
当然对于孕前或分娩后存在的比较严重的痔疮，比如反复便血的内痔、痔疮脱垂、混合痔、血栓形成等建议到肛肠微创外科门诊就诊，由专业的医生评估后决定是否需要手术治疗。
总结痔疮是最常见的肛周良性疾病，孕期注意保健，让痔疮不来敲门，当然孕期得了痔疮并不可怕，应在专业医生的指导下进行个性化的治疗。当然随着二胎时代的到来，如你在孕前已有便血、痔脱出等相关症状，请你一定要在孕前早期治疗，避免孕期痔疮带来的焦虑与烦恼哦！
肛肠微创外科团队简介：
全应军
(医学博士、硕士研究生导师、副主任医师、美国ClevelandClinic医学中心访问学者，上海交通大医院普外科副主任)
年12月作为人才引医院工作至今。担任上海市医学会普外科专委会青年委员，上海市医学会普外科微创学组委员，上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专委会委员。医院、医院完成硕士和博士的学习和培训。在胃肠道肿瘤的微创手术和综合治疗积累了丰富的经验，擅长腹腔镜大肠癌和胃癌的根治术、腹腔镜下各类疝的修补术。精通顽固性便秘、混合痔、复杂肛瘘等各类肛肠微创手术。主持上海市科委、上海市卫计委等各类课题7项，参与国自然3项，第一作者发表SCI论文10篇，中文核心期刊论文12篇，参编著作1部。
专家门诊时间：周三下午、周四上午、周六上午
特需门诊时间：周三上午
罗祎(肛肠微创外科主治医师，医学硕士)
长期从事胃肠道肿瘤（胃癌、胃间质瘤、大肠癌）、腹股沟疝、胆囊结石、胆囊炎、阑尾炎、甲状腺、乳腺疾病等普外科常见疾病的微创诊疗。擅长肛肠疾病的外科微创治疗，开展包括腹腔镜手术、PPH、肛瘘镜等微创手术，尤其擅长对女性痔疮、便秘、便血、盆底疾病的诊疗。
肛肠微创外科门诊时间：周一上午、周二上午
产科普通门诊：周一到周五，全天