很多患者疑惑，我就是简单的便血痔疮、肛瘘、肛周脓肿，做手术不就完事了吗，术前为何还建议我完善内镜检查，有必要吗？作为一名负责任的肛肠科医师，我的回答是肯定的。
1便血未知隐患大便血是很多种疾病的一种临床症状，不是所有的便血都是痔疮。如：炎症性肠病、结肠炎、消化道肿瘤。特别是40岁以上患者结肠肿瘤及息肉发病率增加，常常是没有特殊症状的，而内镜检查可发现消化道肿瘤或息肉，可以做到早发现早治疗。（根据《美国多学科结直肠癌协作团队共识》：建议结肠高风险性息肉切除后1-3年内复查，低风险性息肉切除后5年内随访；健康人群建议10年接受肠镜随访。国内尚缺乏大样本研究，建议健康人群5-10年内复查肠镜，息肉切除患者遵医嘱1-5年内复查肠镜）。
①（结肠息肉内镜下息肉切除）
②（结肠癌）
2复杂的克罗恩病肛瘘肛瘘是肛管与皮肤的异常通道，是克罗恩病常见的肛周并发症。约1/4-1/3克罗恩病患者合并肛瘘，其中约1/3的患者会反复发作，影响生活质量。约10%的患者以肛瘘为首发表现，甚至可较肠道症状早发现数年。克罗恩肛瘘位置高，瘘管多条，内口多，容易迁延不愈，治疗原则与普通肛瘘有很大区别，手术方式也不同。在外科辅助治疗的基础上，内科药物治疗对维持肛瘘的缓解起着重要作用。术前内镜检查可以很好的指引临床治疗。
二 肠镜检查注意事项 1检查前准备1、高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查当日早晨暂停降糖药或胰岛素。
2、检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。
3、肠道准备：由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，肠道准备的目的是清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、20%甘露醇等清洁肠道。服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。
2检查后注意事项1、出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。
2、若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。
3、腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。
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