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本期科普医院邵群智主任，给大家讲讲肛肠科这个常见又狡猾的疾病——肛瘘！
如此与众不同，肛瘘常常“假性愈合”
肛瘘此病有一种“与众不同”的特点：通常大多数伤口创面平复后，就意味着它已经长好了，但肛瘘创面平复后，患者却不能掉以轻心。简单地说，肛瘘是指肛门周围的一种皮肤软组织的炎症性疾病。这种直肠肛管和肛门周围软组织相互贯通的炎性窦道，内口是发病的病灶，内有炎性肉芽组织增生或管腔内充填脓腐组织，外口流出少量分泌物。有时患者会发现外口（也就是肛门外的小洞）不见了，也不再流脓，欣喜若狂，以为自己已经康复。但没过多久患者会发现原来的地方又鼓起了一个小肿包，破溃后再次流出脓液，有时也会流出少许血水。这种情况医学上称之为“假性愈合”，也就是说你从来没有真正愈合过。肛瘘是如何欺骗你我的
假性愈合，是指肛窦外口恢复、瘘道依然存在，事实上肛瘘并没有得到真正好转。由于皮肤愈合比较快，肛瘘深部的内口、瘘管没有完全被肉芽填充，皮肤常先于瘘管愈合。一旦粪渣积存引起新的炎症，脓液无法排出，就会在这个皮下的封闭环境中蔓延开来，引发感染、疼痛等症状，甚至还可形成新的外口，让疾病更加复杂。这就是肛瘘的假性愈合，而等待假性愈合的，是肛瘘的又一轮肆虐。肛瘘患者可不要被这种假象所欺骗，导致肛瘘越拖越重。只愈合外口，内口还在，肛瘘也不能愈合”假性愈合“平静假象下危机四伏
肛瘘的假性愈合不同于正常愈合，并非一个值得高兴的喜讯，相反，愈合的伤口下潜藏着四种风险，危及着患者的健康：感染发炎：肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。反复不愈：肛瘘的内口只要存在，就很难自愈，且由于内口外口愈合速度的差异，容易形成假性愈合，反复发作。侵蚀健康组织：脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，侵蚀肛门周围组织，最终影响到肛门的正常生理功能，也就是说可能导致失禁。波及其他器官：可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器。有恶变可能：多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
面对假性愈合，我们该做什么
想要避免假性愈合给我们带来的伤害，最好的办法就是在出现肛瘘时及时就医，不给假性愈合出现的机会。肛瘘很难自愈，如果反复发作，或未经治疗皮肤就看似愈合，患者就要及时就医，在医生指导下按部就班地进行检查、治疗、换药。
01检查
高位肛瘘的位置高、伤口深，不像浅表的伤口那样能观察到愈合的情况，所以，患者自己和普通医生很难判断伤口是否愈合。医生除了从外面查看伤口，还要通过指诊、电子肛门镜或探针等专业手法，来判断伤口中还有没有“腔”。如果诊断伤口还有问题，这样就可以及时采取措施。02治疗
肛瘘常规通过手术治疗。肛瘘只要残存一个内口，还会形成新的瘘管，所以进行肛瘘手术时一定要找到原发的内口，把内口、瘘管等清除干净，并把感染的组织切除干净，形成敞开的切面，保证引流通畅，避免假性愈合。这是肛瘘治疗的关键。
03换药
高位肛瘘换药是要把脓腔、瘘管中的粪便残渣、分泌物彻底清洗干净；之后放上纱条，把创面保护起来，并不是简单涂药就能完成的。
换药的时候，出现肉芽要由医生及时修复，进行内口检查，每天还要进行局部的清洁冲洗，患者万万不能因为各种理由就草草了事。
温馨提示
肛瘘伤口愈合，除了和手术、换药有关，还要注意饮食、休息等方面。高位肛瘘患者的饮食一定要适当、保持大便通畅。
有些人怕上火，每天吃得太清淡、没有营养，影响了伤口的愈合；有些人为了加快伤口愈合吃很多肉，造成肉芽过度增长。
只有对肛瘘提高重视，放弃侥幸心理，主动积极治疗，才能避免肛瘘因拖延加重、复杂化，让你远离“假性愈合”的欺骗和伤害。
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