近期门诊收治两名均以“肛周肿痛”为主诉就诊的患者。
基本信息
-12-01
宋某，女，28岁
主诉
反复肛周肿痛伴分泌物流出4月
现病史
患者4月前无明显诱因出现肛周持续性肿痛伴分泌物流出，于当地诊所多次抗感染治疗，病情反复，且肛周肿块逐渐增大。
目前肛周持续性肿痛，肛内少量分泌物流出，无恶寒、发热，精神可，大便1次/日，质软，成形，小便正常，饮食、夜寐可。
既往史：“肛瘘”术后。否认食物、药物过敏史。
专科检查：（截石位）肛门外观：肛门右后方肛缘处可见一长约3cm术后疤痕；指诊：右侧坐骨结节处可触及一长条形肿块，触之较软；肛门镜：未见异常。
-12-08
李某，女，36岁
主诉
肛周肿痛7天
现病史
患者7天前无明显诱因出现肛周持续性肿痛，3医院就诊予抗感染治疗后症状无明显缓解。
目前肛周肿痛，无恶寒、发热，精神可，大便1次/日，质软，成形，小便正常，饮食、夜寐可。
既往史：年、年行“剖宫产”手术史。否认食物、药物过敏史。
专科检查：（截石位）肛门外观：无畸形，皮色正常，未见明显隆起包块；指诊：肛门右后方可触及一8*10cm肿块，质硬，有触痛，肛门内6-7点可触及一内口；肛门镜：3、7、11点齿线上直肠粘膜隆起。
误区
既往也有很多相似就诊经历的患者来我院肛肠门诊就诊。很多患者甚至非肛肠专科医生仅就“肛周肿痛”认为就是发炎了，这好办，抗感染治疗一周走起
问题
1、同样肛周肿痛，宋某伴分泌物流出但李某没有？2、为什么抗感染治疗后并未痊愈？解答
入院完善相关检查后：宋某诊断为“肛瘘”，李某诊断为“肛周脓肿”。1、临床上“肛瘘”与“肛周脓肿”临床表现有相似之处。肛周脓肿：发病急剧，疼痛剧烈，伴恶寒发热，自行破溃或手术切开引流后大多数形成肛瘘。肛瘘：肛门硬结，局部反复溃破流脓、疼痛、潮湿、瘙痒。2、抗感染治疗有时可以控制炎症扩散，但当感染部位深、面积大时，往往没有明显效果，此种治疗并未解决根本问题，犹如“隔靴搔痒”，导致病情反复，甚至加重。治疗
1、切开排脓
2、切开引流
3、切开挂线
4、必要时需行二次手术
建议：如出现肛周肿痛或流脓或发现硬医院就诊，千万不要以为抗感染治疗就没事。医院肛肠科专业治疗，祝您早日恢复健康。医院肛肠四科（痔瘘及儿童肛肠专科）
门诊时间：熊之焰教授（周四、周五全天）
胡响当主任（周四全天）
门诊地点：门诊4楼肛肠科
周一至周五全天
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