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普外科唐咸军主任
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什么是腘窝囊肿？腘窝囊肿指膝关节后方、腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，引起膝关节后部疼痛和发胀，并可触有弹性的、波动感的软组织肿块。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
图源：网络
无自觉症状、体积较小的腘窝囊肿可不予处理；但当囊肿较大时，腘窝会出现不适或发胀感、甚至会影响膝关节的屈伸活动，这时就需要手术切除。
有的患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。
我们以就近一例巨大腘窝囊肿病人手术为例
患者及其家属支持传统切开手术
患者女，80岁，主诉发现左腘窝部肿物3个月，现自述左腘窝处发胀，下蹲时明显。查体：左腘窝处触及一椭圆形包块，大小约5.4cm*4.4cm，质软，边界清楚，无压痛。
CT显示：
MRI显示：
术中切开：
该图片可能会引起不适，请谨慎观看
传统手术腘窝后方切除囊肿
但不能同时处理关节内病变
术后缝合引流：
腘窝囊肿顺利切除
患者对手术效果非常满意
不久便康复出院了
发病原因：对于腘窝囊肿，
其发病原因可能为长期劳损、
负重或老年所发生的骨性关节炎
从而导致腘窝囊性改变
如何治疗？手术方式分为传统切开手术与微创关节镜两种，前者切口大、影响美观，并且腘窝处皮肤松弛、容易有汗渍、切口不容易愈合，甚至有感染风险；关节镜手术切口极小，愈合快，与传统手术相比，优势明显。
左：微创关节镜；右：传统切开手术
重在预防：对于一些因素，虽然很难改变
但注意以下事项
也有助于避免复发或远离疾病
注意：患有半月板损伤和关节软骨退行性病变等膝关节损伤，不要去爬山爬楼梯，注意膝关节保暖，不要负重活动，如搬重物或挑东西等，同时积极就医，处理半月板损伤和膝关节退变。
不容忽视的健康每个人都应重视编辑：李锦玲
审核：唐咸军
校对：王开拓
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