护理疑难病历多学科会诊,提升问题解决能力
年11月17日,在护理部的支持下,医院烧伤整形科举办了一例会阴部、阴囊处、左侧臀部皮肤软组织感染合并坏死患者的护理多学科会诊。
病例介绍
该患者全身多处软组织皮肤感染坏死并合并糖尿病,高血压,冠心病,肺炎,肾功能不全等多种内科疾病。入院时呼吸喘促,半坐卧位,心电图示房颤,同时伴少尿,抽血检验结果肌酐高报危急值,血清钾高,白细胞高,血糖值不稳定在3-25mmol/L波动。多学科联合会诊后,患者情况好转,全身多处感染坏死伤口在烧伤整形科行三次清创负压引流术后基本愈合出院。
该患者住院时间较长,合并多种内科性疾病,为缩短患者住院时长,提高护士内科疾病的护理能力,同时为以后遇到类似病情的患者提供更好的优质护理服务。由烧伤整形科护士长李天尹主持,邀请了护理部陈雅主任、医院护理组第七行政组全体护士长、营养科主任、慢性伤口造口专科护士,糖尿病专科护士,心内科专科护士,呼吸内科专科护士等专科人员参加。会上、刘娟护士对该病历进行了介绍,冼朝欣护士提出护理过程中存在的难点,由于患者病情复杂,大家讨论激烈。
问题1合并多种并发症的情况下,如何更好的控制血糖?
营养科黄翔云主任对患者有糖尿病,冠心病,肾功能不全等合并多种内科疾病时营养的摄取及具体食物的选择进行了详细的阐述
糖尿病专科护士李慧对不同病情患者制定个性化血糖目标,针对该患者目前情况应设定宽松血糖管理目标,防止患者发生低血糖事件诱发严重心血管事件,从而危害患者生命;患者饮食方面可遵循糖尿病肾病患者饮食处方,控制血糖的同时