外科主治医师考试题库（~）：直肠肛管手术时常采用的体位是A:肘膝位B:左侧卧位C:截石位D:蹲位E:弯腰前俯位正确答案:C解析：①肘膝位，又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。②左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。③截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝，为直肠肛管手术时常采用的体位。④蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。⑤弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。：局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显最可能是A:肛门周围脓肿B:肛裂C:骨盆直肠窝脓肿D:坐骨直肠窝脓肿E:肛瘘正确答案:A：局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能是A:肛门周围脓肿B:肛裂C:骨盆直肠窝脓肿D:坐骨直肠窝脓肿E:肛瘘正确答案:C：疼痛、便秘和出血最可能是A:肛门周围脓肿B:肛裂C:骨盆直肠窝脓肿D:坐骨直肠窝脓肿E:肛瘘正确答案:B：不伴有胆囊肿大的是A:胆总管结石B:壶腹癌C:胰头癌D:胆囊炎E:肝门部肿瘤正确答案:E：右上腹绞痛伴黄疸的是A:胆总管结石B:壶腹癌C:胰头癌D:胆囊炎E:肝门部肿瘤正确答案:A：胆囊结石最常见的并发症是A:胆道蛔虫症B:化脓性梗阻性胆管炎C:肝脓肿D:急性水肿性胰腺炎E:急性化脓性胆囊炎正确答案:E解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。如炎症发展，病变可波及胆囊壁的全层，水肿增厚和血管扩张，浆膜也有纤维性和脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。：最易引起休克的胆道疾病是A:胆道蛔虫症B:化脓性梗阻性胆管炎C:肝脓肿D:急性水肿性胰腺炎E:急性化脓性胆囊炎正确答案:B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称Reynold五联症。：阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸A:胆总管结石继发胆管炎B:壶腹部肿瘤C:早期肝癌D:门脉高压症E:病毒性肝炎正确答案:A解析：阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸是胆总管结石继发胆管炎的临床特征。：黄疸、胆囊增大和肝大A:胆总管结石继发胆管炎B:壶腹部肿瘤C:早期肝癌D:门脉高压症E:病毒性肝炎正确答案:B解析：黄疸、胆囊增大和肝肿大是壶腹部肿瘤的临床特点。：胆总管探查及引流术适合于A:急性单纯性胆囊炎B:胆囊结石经常发作C:胆总管结石感染并休克D:肝内结石局限于左叶E:胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎正确答案:C解析：胆总管结石感染并休克最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。：肝叶切除适合于A:急性单纯性胆囊炎B:胆囊结石经常发作C:胆总管结石感染并休克D:肝内结石局限于左叶E:胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎正确答案:D解析：肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术治疗的原则是：①尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通扬。：Charcot五联症出现在A:急性单纯性胆囊炎B:急性梗阻性化脓性胆管炎C:急性出血、坏死性胰腺炎D:急性化脓性阑尾炎E:绞窄性小肠梗阻正确答案:B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸加上精神症状和休克表现。：Murphy征出现在A:急性单纯性胆囊炎B:急性梗阻性化脓性胆管炎C:急性出血、坏死性胰腺炎D:急性化脓性阑尾炎E:绞窄性小肠梗阻正确答案:A解析：Murphy征（+）提示急性胆囊炎。：口服胆囊造影A:了解胆囊浓缩和吸收功能B:明确肝内病变的范围和性质C:了解梗阻性黄疸的部位D:可显示胆道系统和胰管E:了解胆道术后胆道系统的情况正确答案:A解析：口服胆囊造影方法是：口服碘番酸3.0g后12~14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。服脂肪餐后还可了解胆囊收缩功能。：经皮肝穿刺胆道造影A:了解胆囊浓缩和吸收功能B:明确肝内病变的范围和性质C:了解梗阻性黄疸的部位D:可显示胆道系统和胰管E:了解胆道术后胆道系统的情况正确答案:C解析：PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管。：肝炎后肝硬化引起A:门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B:门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C:门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D:门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E:门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案:C：血吸虫性肝硬化引起A:门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B:门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C:门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D:门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E:门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案:A：巴德-吉利亚阻塞综合征引起A:门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B:门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C:门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D:门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E:门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案:E解析：门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。：胰岛B细胞分泌A:胰岛素B:胰高血糖素C:胃泌素D:血管活性肠肽E:生长激素释放抑制素正确答案:A：胰腺A2细胞分泌A:胰岛素B:胰高血糖素C:胃泌素D:血管活性肠肽E:生长激素释放抑制素正确答案:B：胰腺A1G细胞分泌A:胰岛素B:胰高血糖素C:胃泌素D:血管活性肠肽E:生长激素释放抑制素正确答案:C：D1细胞产生A:胰岛素B:胰高血糖素C:胃泌素D:血管活性肠肽E:生长激素释放抑制素正确答案:D-.案例：男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。：最可能的诊断为A:晚期肝癌B:肝硬化C:细菌性肝脓肿D:胆总管结石E:肝炎正确答案:A解析：中年以上，尤其是男性病人，有肝硬化或慢性肝炎史，出现持续性肝区痛，进行性肝肿大，应考虑肝癌的可能。：最有助于肝癌诊断的检查是A:乙肝五项检查B:腹部X线片C:肝功能检查D:甲胎蛋白升高+B超检查E:CT检查正确答案:D解析：①甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法，如AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量大于μg/L，并能排除其他病因，应考虑为肝细胞癌，进一步作定位诊断。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。：有助于肝癌确诊的检查是A:B超B:腹部CTC:X线检查D:肝功能检查E:肝穿刺针刺细胞等检查正确答案:E解析：癌症的确诊一般都需要病理诊断。-.案例：男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。：最可能的诊断是A:肝硬化B:细菌性肝脓肿C:肝血管瘤D:肝癌E:肝包虫病正确答案:D：最合适的实验室检查是A:AFPB:碱性磷酸酶C:血培养D:包虫囊液皮试E:血清胆红素测定正确答案:A：具有诊断意义的检查是A:B超B:腹部CTC:X线检查D:肝功能测定E:肝穿刺针吸细胞学检查正确答案:E-.案例：老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压/60mmHg，心率～次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张：该病诊断的最确切的检查为A:腹部CTB:腹部X线C:腹部B超D:DSA检查E:腹部MRI正确答案:D：患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为A:抗凝治疗B:补液、抗休克C:治疗房颤D:急诊手术E:治疗心衰F:抗感染治疗正确答案:D：如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现A:胆囊坏疽穿孔B:胃溃疡穿孔C:小肠及升结肠坏死D:降结肠及乙状结肠坏死E:胰腺坏死F:脾梗死正确答案:CD-.案例：男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。：该病人的首选检查应为A:腹部CTB:腹部X线C:血清淀粉酶D:尿便常规E:血常规正确答案:B：首要诊断为哪种疾病A:急性阑尾炎B:急性胆囊炎C:急性胃肠炎D:急性胰腺炎E:上消化道穿孔并发腹膜炎正确答案:E：应进行下述哪些治疗A:密切观察病情，有感染征象时可手术探查B:立即剖腹探查C:适当应用抗生素及生长抑素类制剂D:大剂量应用抗生素E:禁食，胃肠减压正确答案:B-.案例：男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。：最可能的诊断是A:胃窦癌B:多发性溃疡C:瘢痕性幽门梗阻D:萎缩性胃炎E:胃后壁溃疡浸润致胰腺正确答案:A解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：①消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛。过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。：对诊断最有价值的检查方法是A:胃液测定酸度B:查胃液脱落细胞C:纤维胃镜检查D:四环素荧光试验E:CT检查正确答案:C解析：纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。：最可能出现的电解质酸碱失衡是A:高氯高钾酸中毒B:高氯高钾碱中毒C:低氯低钾酸中毒D:低氯低钾碱中毒E:高氯低钾碱中毒正确答案:D解析：后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。-.案例：男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。：该病人的初步诊断是A:左下肢血栓性闭塞性脉管炎B:左下肢静脉血栓形成C:左下肢动脉栓塞D:左下肢大隐静脉曲张E:雷诺综合征正确答案:C：请初步判断该患者的病变平面A:足背动脉B:股动脉C:腹主动脉D:腘动脉E:胫前动脉正确答案:D：明确诊断需行下列哪项检查A:下肢动脉造影B:下肢静脉B超C:下肢动脉B超D:下肢X线片E:下肢CT正确答案:A：应该进行何种处理方式A:肌筋膜间隔切开术B:截肢术C:导管溶栓术D:静脉取栓术E:动脉取栓术正确答案:E-.案例：男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。：此病人应首先考虑诊断A:腹股沟淋巴结肿大B:腹股沟直疝C:腹股沟斜疝D:睾丸鞘膜积液E:隐睾正确答案:C：最适宜的处理方法为A:抗炎治疗B:继续观察C:加强腹肌锻炼D:手术治疗E:免体育活动正确答案:D-.案例：女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感：应诊断为A:左侧腹股沟斜疝B:左腹股沟脂肪瘤C:左腹股沟肿大淋巴结D:大隐静脉曲张结节膨大E:左侧股疝正确答案:E：如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择A:Ferguson法修补术B:大隐静脉高位结扎术C:肿物切除术D:McVay法疝修补术E:Halsted法疝修补术正确答案:D：腹外疝最重要的发病原因是A:慢性咳嗽B:长期便秘C:排尿困难D:腹壁有薄弱点或腹壁缺损E:经常从事导致腹腔内压增高的工作正确答案:D-.案例：男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。：最有价值的检查方法是A:测定血生化B:腹部X线片C:测定白细胞计数与分类D:直肠指检E:B型超声检查正确答案:B解析：小儿腹压增高（哭闹时）时阴囊包块，平卧安静时包块明显缩小或消失，因此考虑为斜疝；患儿有呕奶，应想到有无肠梗阻的可能，因此选择腹部X线检查。：最有可能诊断是A:交通性鞘膜积液B:睾丸炎C:嵌顿疝D:睾丸发育异常E:睾丸扭转正确答案:C解析：2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡提示有可能发生嵌顿。：本例最有效的治疗措施是A:应用镇静剂B:应用止疼剂C:静脉补液纠正酸碱失衡D:试行手法复位E:抗生素治疗正确答案:D解析：治疗原则为：①非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者；②一般均应尽早施行手术；③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗，而术后3个月内避免重体力劳动，以免术后复发。
转载请注明：http://www.diqiucz.com/dwgl/5106.html
