不忘医者初心牢记健康使命
第六届
全国文明单位
自去年10月份起，我院普通外科团队在内镜室、放射中心、麻醉科通力协作，成功开展ERCP技术30余例（经十二指肠镜逆行性胰胆管造影术），不开刀为胆总管结石患者成功取石，解除胆道梗阻，有效避免传统开放性手术的痛苦，ERCP技术成为我院普通外科团队治疗肝外胆管疾策略多元化体系化中的重要组成部分。近年来，普外科团队秉持“强化责任担当，聚力攻坚克难，服务一方百姓”的宗旨，不断提升ERCP微创手术能力和水平，从容面对胆道良恶性疾病合并高龄、严重心脏病史、肺功能差，重度感染等疑难病症，挽救了一个个饱受病痛折磨的患者，让他们重新获得对生命的希望。
｜典型病例一｜
关键词：高龄，肝门胆管占位，梗阻性黄疸
患者89岁，男性，因“梗阻性黄疸，肝门部胆管占位，胆总管狭窄”由老年病科转至我院普通外科病区完善相关检查，考虑肝门部恶性肿瘤。主治医师王金伟主持病例讨论中提到，考虑到患者高龄，基础疾病较多，无法耐受手术治疗，而患者如无法解除梗阻状态，病情可能进一步发展并危及生命。在权衡患者情况后，通过与患者及家属沟通，选择ERCP进行针对性微创化治疗方案。遂后，医院内镜专家的指导下，王金伟医生联合内镜室护理团队在介入室局麻下，通过十二指肠镜成功为该高龄患者放置两根胆道支架达左右肝管引流肿瘤上段胆汁改善肝功能，这将为延续患者生命发挥重要作用，患者术后好转出院。
｜典型病例二｜
关键词：高龄，胆总管结石，急性胆管炎，感染性休克，重度心衰
患者90岁，退役老红军，因“心力衰竭，休克状态”收入我院心内科，入院后进一步评估病情，确诊为“胆总管结石，急性胆管炎，感染性休克，心力衰竭”，普通外科主治医师王利军会诊后建议转外科病区治疗。该患者转入外科后，完善检查积极抗感染抗休克治疗评估患者病情，考虑患者相关症状均与胆系结石梗阻所致的感染密切相关，考虑到患者高龄，心衰IV级，休克状态，无法耐受手术，且患者危急重症，无法进行全麻治疗，经沟通建议首选局麻下ERCP微创治疗。随后医院内镜专家的指导下，与内镜室护理团队在介入室局麻下，通过十二指肠镜成功为该患者清除胆总管内多发结石放置BD管引流胆汁，解除梗阻后患者病情迅速稳定，恢复良并好出院。
｜典型病例三｜
关键词：高龄，右肾恶性肿瘤晚期，全身多发转移，心脏支架术后，肾功能不全
患者75岁，女性，患者因“胆总管结石，胆道感染，急性胆囊炎，胆囊结石”急症收治我院，既往右肾恶性肿瘤史，全身多处转移，腹腔内多发转移，同时合并心脏支架术后，肾功能不全等情况。主治医师胡石甫结合患者肿瘤晚期病史，无法耐受手术情况，建议患者首选ERCP解除胆道梗阻，进行缓解症状治疗。通过抗炎对症治疗后，医院内镜专家的指导下，王金伟医生再次与内镜室护理团队协作在介入室局麻下通过十二指肠镜成功为该患者放置胆道支架改善梗阻，遂后患者病情恢复良好，日前已好转出院。
ERCP小知识
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠乳头，由内镜活检管道插入造影导管至胆管或胰管，经造影导管注射造影剂作X线胰胆管造影。此操作主要适用于1、疑有胆总管结石、肿瘤、炎症或梗阻性黄疸原因不明者；2、胆囊切除术后或胆总管术后胆系症状复发；3、怀疑胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；4、十二指肠乳头或壶腹部肿瘤；5、原因不明上腹痛，怀疑胆胰疾病；6、其他胆系疾病需行内镜下治疗者。
由于传统手术创伤大，风险高，恢复慢，对于年老、体弱，基础疾病较多，难以耐受麻醉及手术的患者均可通过局麻下行ERCP解决。因胰腺肿瘤或胆总管肿瘤引起的阻塞性黄疸严重患者，肝功能异常不能行手术治疗，均可行ERCP，通过行胆汁外引流或内引流达到解除梗阻，降低黄疸，提高患者生活质量，延长恶性胆道梗阻肿瘤患者的生存时间，具有并发症少、死亡率低、存活时间长、不损伤肝脏等优点。
医院普通外科以精湛的技术，一流的服务态度，高度的责任心、爱心、耐心、以解除病人的痛苦、早日使病人恢复健康为己任，从生理、心理、社会全方位的医疗，护理理念，服务每一位患者，让病人家属痛苦而来，满意而归。
医院普通外科诊疗范围：1.肝、胆、胰、脾疾病：各种良、恶性肿瘤；胆石症、胆囊息肉、肝囊肿、肝脓肿；阻塞性黄疸；胰腺炎等；腹部外伤等；2.胃肠道疾病：胃肠道息肉、胃肠道良性肿瘤、胃癌、结直肠癌；胃十二指肠溃疡，消化道出血，肠梗阻，慢性便秘、混合痔、肛瘘、肛周脓肿；肥胖合并糖尿病等；3.腹壁疝：腹股沟疝，腹壁切口疝，白线疝等；4.急慢性腹疼诊断与治疗。如果你也有相关疾病困扰，快联系我们吧！