虚实结合治疗肛瘘，解决世界难题

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肛瘘是指肛门直肠瘘，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘不可自愈，必须手术治疗，治疗原则是将瘘管切开，但高位肛瘘、肛周脓肿的病灶位置较高，如果采用瘘管切开术，则势必会切断肛周括约肌，导致肛门失禁，高位肛瘘，肛周脓肿堪称世界性难题。我院外1医院肛肠科主任郑丽华教授独创的虚实结合挂线疗法治疗高位复杂肛瘘，肛周脓肿，取得了较好疗效。

医学指导：朱建伟中西结合外科主治医师

朱建伟

毕业于成都中医药大学，从事中西医结合肛肠外科10余年，医院、医院、医院进修学习。世界中医药联合会虚实挂线专委会常务理事；中国民族医药学会肛肠分会理事；四川省医师协会肛肠专委会委员，四川省老年医学会结直肠癌专委会委员。擅长中西医结合诊治混合痔、复杂肛瘘、肛周脓肿、便秘、炎性肠病等肛肠疾病，熟练操作RPH，PPH，TST等肛肠科微创治疗。

虚实结合挂线术的优点：

1.最大限度地保留了括约肌功能，保护了正常组织；

2.实现了直肠腔内双向等压引流；

3.使用丝线代替橡皮筋挂线：丝线的结扎作用更为紧实，刺激作用小于橡皮筋；

4.挂线但不紧线，不仅大大减轻了患者的痛苦，并且降低了医疗成本；

5.通过肉芽填充使管腔自然封闭治愈；

6.手术可操作性强，临床治疗效果满意，预后良好。

虚实结合挂线术手术流程

一、先用探针探查瘘管走形，并在瘘管与齿线内口之间切开一条管道，用中弯止血钳自此切口向瘘管顶端探查，用钳尖穿透肠壁造口（见下图）。

二、经肠腔送入4根10号丝线经瘘管引出，用力打结固定（见下图）。

三、术后七天左右，当部分瘘管和括约肌被勒断，丝线变松时，便可按照虚挂线的原理，既不拆线也不紧线（见下图）。

四、利用丝线的引流作用，大约在第15~20天，脓肿物全部液化，并被充分引流出体外，瘘管内被肉芽组织填满，即可将丝线完全拆除。