人们一提到手术
就会想到要开刀
对于结直肠癌手术
大家一定会想到腹壁长长的刀口
和术后遗留下有些面目狰狞的蜈蚣状疤痕。
尽管腹腔镜结直肠癌根治术已是微创手术，但手术切除的标本仍需要通过约3-5cm的腹部切口取出，造成患者术后仍有不小的疤痕，实乃美中不足。
腹腔镜经自然腔道取标本手术（NOSES）完全免除了腹壁的小切口，标本经人体自然腔道取出，弥补了这一缺陷。较常规腹腔镜手术相比，腹部几乎无疤痕，手术恢复更快，疼痛更轻，手术费用还更低，被称作“微创中的微创”。
近日，医院为一直肠癌患者成功开展了腹腔镜经自然腔道取标本手术（NOSES）﹢双荷包法结直肠吻合术。据悉，该项技术尚属金华市首例。
半个月前，薛老伯因为便血来到医院胃肠外科，经肠镜和CT检查发现为直肠上段癌伴出血。
面对薛老伯这种情况，主管医师洪强准备为他施行腹腔镜下直肠癌根治手术。
不过，薛老伯却面露难色......
腹腔镜下直肠癌根治手术，手术费用大约在四万到五万之间，比开腹手术高出一万多。
虽然微创手术在术后恢复等方面有很大的优势，但薛老伯家里经济困难，他只想选择费用更低的开腹直肠癌根治手术。
NOSES术
腹腔镜手术
传统
开腹手术
创伤
情况
无创
0.5-1cm
小戳卡口
微创
5cm左右
腹部辅助切口
有创
20cm左右
手术切口
术后
恢复
快
麻醉清醒后可下床活动
快
术后第二天可下床活动
慢
下床活动时间需根据医嘱
费用
低
减少部分器械费用
高
器械使用多
镜头损耗大
低
省掉镜头、器械等费用
不同手术方式的比较
NOSES+双荷包法结直肠吻合
省了1万多！
在综合考虑了薛老伯的身体状况以及家庭经济情况后，洪强副主任还是建议做腹腔镜微创手术。只不过，这一次他建议薛老伯采用腹腔镜经自然腔道取标本手术（NOSES），并行双荷包法结直肠吻合。
与普通腹腔镜微创手术有相同的治疗效果，但NOSES术及双荷包法结直肠吻合，能够省去包含腔镜下直线切割闭合器的费用及住院费等1万多元的费用。
这样，薛老伯此次手术加住院，共花费三万多元，除去医保报销部分，个人只需支付1万元左右。
那么大的手术，腹部几乎看不到伤口！
作为家里的顶梁柱，薛老伯承担了养家的主要责任。因此，薛老伯很担心术后休养时间太久，不能早些开始工作。
”我们采用的NOSES术，手术无腹部辅助切口，在术后仅留下几处不到1厘米的微小戳卡口，在保证肿瘤根治性切除的同时，避免了腹部切口，减少了腹壁创伤，便于术后快速康复。”洪强说道。
薛老伯术后恢复非常顺利，第二天下床活动并有肛门排气，进食清流质，四天进半流饮食，六天拔出盆腔引流管。
“现在的技术太发达了，做了那么大的手术，术后的疼痛感很轻，腹部几乎看不到伤口，太不可思议了！”术后第八天，薛老伯顺利出院。出院前，老伯不敢相信自己做过手术，反复跟医生们确认。（来源：胃肠外科）
NOSES术
0.5-1cm戳卡口
腹腔镜手术
5-6cm辅助切口
薛老伯术后（左图）腹部仅留下几个不到1厘米的小戳卡口
科室介绍
胃肠肿瘤微创外科是浙江省卫生厅特色学科，以胃癌、结直肠癌的微创治疗为专科特色，尤其开展了完全腹腔镜胃癌根治术，完全腹腔镜结直肠癌根治术（NOSES），同时广泛开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术等手术，在金华市率先开展了腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。
近5年来市科委立项课题已结题5项，其中重点项目3项，目前正在进行的重大项目1项，发表一、二级期刊学术论文20余篇。
腹部大手术的腹腔镜手术比率（85%），从年开始开展腹腔镜手术，已完成腹腔镜胃癌根治术余例、腹腔镜下结直肠癌根治术余例，并已经开展全腔镜下胰十二指肠切除术等高难度手术，达到省内先进水平。
胃肠外科是金华地区首家引进全新一代腹腔热灌注化疗仪器，并在我市率先开展腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。
已开展手术
1、胃癌、结直肠癌的微创手术治疗
2、胆道结石、阑尾的微创手术治疗
3、腹壁疝的微创手术治疗
4、大隐静脉曲张的外科治疗
5、痔疮、肛周脓肿、复杂性肛瘘等肛门疾病的外科治疗
医生简历
王建军
院长助理，大外科副主任，胃肠外科主任，副主任医师，金华市肿瘤防治办公室副主任，浙江省抗癌协会胃癌学组青年委员，浙江省医学会转化医学分会委员，浙江省数理医学学会结直肠疾病专业委员会青年委员，金华市医学会肿瘤分会委员，浙江省人才工程“医坛新秀”。
擅长：腹腔镜手术治疗胃癌、结直肠癌，腹股沟疝和切口疝等；胰腺癌的早期诊断和外科手术治疗；急性重症胰腺炎的外科治疗。基于腹腔镜手术和术式改良的胃肠外科微创化；胃肠道肿瘤免疫治疗；全腹腔镜胃癌手术的临床研究及相关基础研究；腹壁疝和腹部肿瘤的个体化治疗。
门诊时间：周二
咨询-
洪强
胃肠外科副主任医师，副主任医师，医学培训中心副主任，外科学硕士，浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治委员会委员，浙江省数理医学学会结直肠疾病专业委员会青年委员，金华市医学会肿瘤学分会委员，金华市医学会加速康复外科委员会委员。
擅长：腹腔镜下胃肠道肿瘤根治手术，特别对全腔镜胃、结直肠手术有丰富的经验，腔镜甲状腺手术，肝胆胰胃肠肿瘤综合治疗，腹外疝、胆囊、阑尾的微创治疗。
门诊时间：周四
咨询-
方跃君
胃肠外科诊疗组长，副主任医师，浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，金华市医学会肿瘤分会委员。曾获金华市腹腔镜技能比赛二等奖、金华市青年岗位能手、优秀医师等称号。
擅长：腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术，经肛门直肠癌局部切除术，直肠癌超低位保肛术，环状混合痔PPH手术、腹腔镜下腹壁疝修补术（TEP/TAPP）；下肢静脉曲张的微切口手术，腹腔恶性肿瘤的热灌注化疗，肿瘤营养治疗。
门诊时间：周一
咨询-
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