初诊时间：年5月12日。
患者高某，男，28岁。
主诉：肛门肿痛、溃脓1月余。
患者1月前无明显诱因出现肛旁肿痛，无发热恶寒，触及肛旁有一如黄豆大小肿块，三日后肿块自行溃破，肿痛渐消，但时有脓液溢出，反复不尽，肛门部潮湿不适。刻下患者肛周胀痛，痛势隐隐，缠绵不休，有淡黄色脓性分泌物溢出，质较稀，伴有畏寒肢冷，四末不温，胃纳欠馨，二便尚调，舌淡红，苔薄微腻，脉沉细。专科检查：肛旁截石位5点位距肛缘2cm见一约1.5cm×1.5cm结块，上有一溃口，表面略红，轻微压痛，质软，压之有稀薄脓液溢出。肛门指捡，肛管6点位齿线处轻度压痛，余未触及异常。
诊断：
中医诊断：肛漏阳虚寒湿内聚
西医诊断：肛瘘。
治法：扶正托邪、温阳化湿。
处方：
制附子6g鹿角胶9g熟地30g
肉桂3g白芥子9g生芪15g
皂角刺9g全当归12g怀牛膝12g
黄柏9g桃红各6g甘草6g
7剂水煎服。日一剂。
外治：暂予3＃药线外口引流，冲和膏外敷患处。建议择期手术治疗。
复诊年5月17日，患者自觉服药一周后四肢渐为温煦，畏寒较前减轻，胃纳渐馨，二便畅。肛旁溃破肿块处药线引流中，脓出渐畅，脓液色黄，质地较前稍显稠厚，肿块处无明显肿胀、疼痛。与患者沟通，肛漏疾病非手术不能治愈，故入院行手术治疗。
编者按本病系肛门直肠周围间隙感染引起的化脓性病灶及其后遗病症，祖国医学称为“肛漏”。一般来说，肛漏以实证多见，而本例之临床表现却非实证之象。虽感局部疼痛，但病势不剧、隐痛绵绵，故发病1月后方来就诊。自感畏寒，四末肢冷、舌淡、脉沉等皆为阳虚表现；病势缠绵，舌苔微腻，又有湿邪致病之特征，故辨证为阳虚气弱，寒湿内聚。主证为阳虚阴证无疑，但患者舌淡脉细，且脓液稀薄，脓液是为气血所化，因而提示气血均有亏虚，故在选方用药时，以阳和汤为基本方，加用益气养血之品如黄芪、当归等，以补益气血。而阳和汤本身能破阴和阳，温通经脉，温通之中又有补养之功，故初用本方加减即获良效。治疗时，除整体辨证外，还重视局部辨证，在温阳的同时加用活血之品，如红花、桃仁、牛膝、皂刺、当归等，促使肿块消散。外治以药线引流使脓有出处，不致病情加剧；冲和膏外敷以活血祛寒。
肛漏疾病非手术不能治愈，但手术治疗讲求时机选择，中医施治讲求“三因治宜”，术后疮面修复、手术治疗的效果与体内气血充盈与否有着密切的联系，患者初诊时阳虚气弱，气血两虚，且脓有出处不致病情加剧，故暂以内服外治，调养生息，服药一周后患者气血渐复，已有手术治疗之基础，故与患者沟通后入院手术。
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