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徐先生两周前自觉肛门周围有一肿块,硬块逐渐肿大、变硬,遂来医院肛肠科就诊,门诊拟“肛瘘”收治入院,并择期手术治疗。
当肖主任主任告诉他这是肛裂继发感染而引起的肛瘘时,徐先生惊讶不已。回想自己前两年的确奔波于治疗肛裂的路上,只是后来好像也没有感觉大便后肛门疼痛、出血、便秘什么的了,还以为肛裂早就痊愈了呢。
相信很多人都会有这样的疑问,那么让我们来看看这两种听似井水不犯河水的疾病是如何相似的呢?
肛裂的临床症状
1.疼痛是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。
一次典型的肛裂疼痛过程是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。
2.便血:以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
3.便秘:很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,产生便秘,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。
肛瘘的临床表现
1.流脓周期性发作,时有时无,脓液较少
2.肿痛:一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流出后疼痛马上减轻。
3.肿块:大部分患者可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。
4.瘙痒:脓液经常刺激瘘口周围皮肤,致肛门皮肤瘙痒或湿疹。
5.全身症状:(1)一般无全身症状。(2)复杂或迁延日久常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。(3)继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。
肛瘘的特征
肛门排脓:排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,如何区别肛瘘和肛裂,脓汁粘稠,黄色、味臭。瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水。若脓量增加,则表示新瘘管生成。
肛门疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,如何区别肛瘘和肛裂,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重。
肛门瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。
肛裂的特征
排便疼痛:患者因为创口的原因,每次排便都会感到刀割样疼痛,而且随着病情的加重疼痛感也会越来越剧烈,严重者会引起患者惧怕排便。
便血情况发生:患者一般都会出现便血情况,出血量基本都比较小,主要附着在粪便表明形成一条线性轨迹,在擦拭的手纸也可见手纸被染红,偶有病情严重者会出现比较大的出血量。
便秘:因为患者排便疼痛的原因,会导致患者慢慢的排斥排便。这样的情况发生久了,有形成便秘的可能,且因为便秘导致粪便干燥加剧疼痛感,而患者因为疼痛又更加排斥排便,这样很容易造成一个恶性循环。
广东医院专家一再强调:患者发现自己患有肛肠疾病时,一定要认真对待,及时就医。患者可主动提出要求做指诊检查与肠镜检查,以早期确诊,或排除患有直肠癌的可能性。
广州市医院为广大市民朋友争取到广电公益基金会居民肛肠健康社会帮扶活动——肠癌检查免费申请已正式启动,即日起,市民朋友们可到广州医院肛肠科进行免费肛门直肠镜检查。本项目免费筛查数量有限,请相互转告,提前预约。
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