十二脏腑的关系
主讲人：小夏老师
整理人：Orange
我今天主要讲胃肺胆，然后肾，然后肝和脾，主要讲这六样。剩下来的六样，就稍微概括。
大家好，我讲的知识可能会有点乱，因为我讲东西从来都不打草稿。想到哪儿讲到哪儿，如果有遗漏的地方，或者是讲得不清楚的地方。大家可以放心大胆的问，我会的都会说，不会的那就没办法了。
先讲一个概括。我们讲十二脏腑，是六对是相表里关系。比如说，心与小肠。肝与胆，脾与胃，肺与大肠，肾与膀胱，他们里面分为五脏六腑，五脏里面的心又分为心和心包。这五脏属于阴，阴属于藏，脏就是藏的意思。在古代脏和藏是一个字儿，但是现在脏要用藏来标识一下。
六腑的作用就是化。从胃把食物腐熟以后再到小肠，小肠再分清泌浊一下，这样的工作就叫化。腑还有一个功能是收纳。六腑里面的胆介于脏和腑之间，我们有句话说，脏产生的毛病是寒，腑产生的毛病是热，但是胆产生的毛病是不寒不热，也寒也热，属于寒热往来。胆可以克制住中焦。
胆克制住中焦以后，中焦不运转，如果克制住之后，该降的时候没降，就是热，如果克制住的时候该升的没升，就是寒。所以说胆产生的问题是寒热往来。
十二脏腑里面有六个主要的，六个次要的。六个主要的指的是胃肺胆，肾肝脾，人体绝大部分的毛病是由它们产生的，这些毛病基本上覆盖了人体毛病的90%。因为我擅长的是经络，我说这六条经络的时候指的也是这六条脏腑，因为脏腑和经络是连着的。说胃经其实就是说的是胃的脏腑，说脾经就是说到脾经的脏腑。
讲之前我要概括一下。人体只有心肾相交的时候，该升的升，该降的降，各个脏腑功能都没有偏差的时候，才是最健康的。心肾相交，心指的是热，肾指的是寒，五行里面是这么代表的，五脏里面也是这么代表的。心肾相交不是说让心下来它就下来了，胃是降之门，如果胃门不开的话，心是降不了的。
胃门一开，如果肺的收敛功能差，心也降不下来。如果胃开了，肺的收敛功能达到一定的程度，火能全部下来。如果食欲不好，或者是肺气弱，火下不来那么多，比如因为功能弱就下来了60%左右，还有40%就在上焦就形成了一个热相，形成了一种逆证，火热之证。
当胃门开了，肺功能也正常的时候。心就下来了。肾是主寒的，但肾寒肯定是不对的。肾是人体的精华所在，如果肾寒的话，精华是非常弱的，因为肾里面封藏阳气的时候，才是最强壮的。心下来的东西就是阳气，肾会把阳气封藏起来。我们在脑海里可以有这样的图：心是从右边下来的，肾是从左边升上去。
例如现在右边下来了，该左边升了。左边的肝从肾里面生发肾阳，然后到达中焦。这个时候脾可以得到肾的阳气，也可以说阳气到达脾里就是脾阳。脾阳主中焦运化。也就是说，如果脾阳不足，吃进来的东西是无法运化吸收的。
当中焦运转的时候，五脏六腑都可以得到营养的滋养，才能更有原动力去工作。
大家心里面有这一个思路是非常重要的。如果没有这个思路，就不知道病是怎么发展来的。以上是重点，以下是对重点的一个分解。
以上这些重点是需要牢记的，否则不管你是看什么书，脑袋里面都是浑浊的。只有把上面的思路记死了，以后再看什么书，即便它说得很表面，你也能联想到其内在意义。接下来讲另一个分解。我们先讲心。心不受邪，心包代之。
心主神明，如果心受邪，神明会被扰乱了，这个在小孩子身上不是特别常见。一般表现为夜里面哭闹或者是惊吓，或是有些孩子秽言秽语，看起来有点儿不大正常的，都是心受邪了，其他的毛病都是心包代之。但是心包的毛病也很少。心与心包五行是火，火是他的功能。
当心包有问题的时候，心中是烧的，感觉胸腔里面有一团火，这个就是心包经不降，心包出了问题。心要降的话，要用胃和肺。
中医基础理论全都是表面上的知识，讲胃都是讲受纳，怎么样把食物磨碎，然后怎样怎样怎样，这些大家都知道。不知道的是胃是降之门，如果胃不工作，它会克制住全身的经络都跟着不工作，这就有了“有胃气则生，无胃气则亡”的说法。当我们发现孩子胃口不好的时候，是非常不好的，长久以往孩子就会变成营养不良。
胃是降之门，如果胃不降，首先发生的是热证。人活着胃肯定是降得的，只不过降的程度不一样。降得好上面无热症，如果降的功能很弱，说明胃本身的功能很弱，吃得少，运化得少。如果胃突然间不降了，那么产生的症状就是热证。热在哪里？热在心肺，热在上焦，会出现咳嗽、流鼻涕、有痰、发脾气、夜啼、各种各样的抽动多动等。只要是外向的、阳性的疾病，都跟胃不降有着很密切的关系。
胃不降会克制住别的经络都不降。我是做小儿推拿的，清大肠经就是让胃往下降的一个动作，所以每个门派都注重清大肠。
我们在食指上清大肠补大肠，其实是两条经络在起效。离心推是胃经起效，向心推是大肠经起效，所以腹泻的时候往上推，当需要滋阴的时候是离心推。离心推就是降胃，把胃门打开，所以大家也就知道了这清大肠的动作有多重要。并不是因为孩子不大便了我们要清，其实只要有一点热证都要清，或者说给孩子做的时候，不管他是有什么症状都得给他清。因为胃经一动，十二条经络都跟着动。
另外的话，像肺经跟心包经，还有小肠经和肾经都是这样子的。向心推是一条经络起效，离心推是另外一条经络起效。
心里面有一个概念就行了，我今天讲向心是什么起效离心是什么起效，绝对不是清大肠与补大肠，只是推动了经络，加快了经络的循行，带动脏腑的工作，推拿就是这样的效果。
由此可见，我们搞清楚脏腑的作用的是非常重要的，这就是我今天分享的意义的所在。
我们刚才说了胃经突然间不降，所有的热证，所有的阳性的疾病都会出现。如果胃本身有毛病，只有积食能让胃突然不降，还有惊吓也能。惊吓吓的是胆，胆属木，木克土，惊吓让气直接往上一冲，相火一飞腾，胃就降不了；而且木克制住土以后，土就不运化了，胃也降不了。所以，孩子被惊吓了以后会出现发烧。
我们再讲一下发烧是什么。发烧就是火在上，阳气在外，就是一个阳性的疾病。肾主封藏，如果心阳下来，肾封藏住阳气，人是不会发烧的。发烧是肾封藏不住，阳气外泄了。
发烧还会有外在的症状，比如感冒，有风寒有风热，这是六邪侵袭了人体的表面，卫气被侵袭就不能正常工作了，也就是卫郁。卫郁后人体是产热的，邪散不出去就会生内热。这是由六淫所造成的感冒产生的发烧，只有把营卫给调和了，才能解决了问题，如果是惊吓的话，跟营卫没有关系，只是让肾把阳气封藏得住就可以。
绕了好多，不打草稿毛病就是在这里。但是有一个最大的优点就是思路延伸得特别清晰，比如我们看书，这一页只讲这一点，一点延伸都没有；看到下一章节的时候，又是以下一个章节的重点为主，它们之间的联系，如果我们没有仔细琢磨的话，根本就琢磨不到一起。所以看书的话真是挺耗费心血的，往往一个章节就一个中心思想，却很多文字才能表达。
单纯的胃经不降就是吐、干呕、嗳气等，别的都是因为胃不降导致的延伸，比如湿、痰、涕、不睡、流鼻血等。
干呕是胃气将绝的一个表现。
呕跟吐大家都知道。孩子很少会出现长时间干呕，但是在老人、刚刚出了院的人、做了手术的人又或是大病一场，刚刚恢复的人，就会经常出现干呕，这个是胃气弱的表现。如果是老人一直干呕，就是给他花再多的钱用西医治法，也是治不好的，除非用中医立马打开胃气。才有可能会救回来。
胃不降为什么会烦呢？是这样子理解的。胃不降，横滞中焦，上焦下不来，不能达到心肾相交。心与心包主神志，上面应该是清的，思维才会比较清晰，而心与心包不降，上面是浊的，人就会烦，也会失眠多梦。
再挑一个重点，痰。中焦属土，主运化，也主湿。胃气不降，上面的气降不下来，心肾也不能相交，于是上焦有热有湿，就会炼液成痰。所以说，如果痰是黄色的，就是胃气不降造成的。还有一种，可以看舌苔。延伸说一下舌苔，不要背诊断学上的分类，挨个儿背很累人，教给大家一个简单的思路。
舌苔是湿气和胃气的象征，这个道理大家都懂。有苔就是有胃气，无苔就是胃气弱。如果舌苔又厚又多，说明湿气大，苔薄说明湿少。苔白是寒湿，苔黄是湿热。如果苔特别多但是燥的，里面也是有湿。又燥又有苔的话一般是热，是黄燥苔。
黄燥苔是什么？就是又有湿又有热，但是上焦热到一定程度燥了。比如痰又干又粘又黄肯定还是有水的，只不过比较干。所以说，当舌苔又黄又燥又厚的时候，绝对是有湿又有热。
白苔是湿寒，跟胃没有关系。刚才我们说了腑产生的毛病是热，脏了产生的毛病是寒，但是这不是绝对的，虽然脾产生的毛病就是寒。如果有白厚苔，就说明仍有胃气，但是脾运化能力不行，生了湿寒。湿寒到一定程度后会变成黑苔，这种是寒湿到极点。如果是燥黄到黑的，就是热到极点。
再说舌尖红，草莓舌。舌尖红是心肺热，也就是上焦热。但只是上焦热，下焦和中焦不热，为什么呀？热在上面没下来。如果一个人舌尖非常红，他舌根的苔肯定是厚的，因为上热下寒，热没下来。所以当他舌尖不红的时候，舌根的苔应该会薄一点，因为上面热量下来了。
舌苔看的就是这些门道。不要一看舌尖好红啊，舌根那么厚的苔，就认为喉咙这一块儿有火了，得赶快清火，吃消炎药打消炎针。然后各种各样寒凉的中药先下来再说。其实你把这个火给灭了以后，他下面更没有阳气可用了。这就是误治，这就是错误的治疗。
延伸这么是为了让大家有思路，这是我学了很久很久才触及到的，在这里教给大家。
我们说完胃，然后说说脾。胃产生的毛病是热，脾产生是毛病是寒。脾主运化，主升清主肌肉，但它为什么会主这些东西呢？我们来分析一下。其实脾并不仅指脾脏，而是指消化功能。胃有消化功能，脾有，小肠也有，肝和胆都有，这些都归在脾的功能里面。所以脾指的不是脾脏，而是指这一项功能。
脾主运化水谷精微，这不是脾独自完成的。参与的这些脏腑功能足的话，就能运化得非常好，分析出水谷精微和糟粕，脾就能濡养肌肉，所以说脾主肌肉。
脾主升清，其实胃也主升清。胃不降，上面该清的不清就浊了。脾主升清，但如果胃降了脾不升，那么下面的清气也升不上去，所以说上焦某种程度上讲还是浊的。上清的时候头脑才清醒，人体才能聪明聪慧。
还有一个升清就是脾运化了以后，水谷精微上升到肺，肺朝百脉。可以濡养我们的身体。而且肺主肃降，肃降水谷精微，我们的五脏六腑也可以得到濡养。脾主升清有两种意义，这是最重要的一个意义。脾还是升之门，如果脾不升，那么下面的水升也不上去。
刚才我们讲了，胃不降心不能下交，脾不升肾也不能上交。所以胃不降的时候阴虚生内热，其实就是心肺有热，肾绝对不热。
脾不升的时候。肯定说明肾阳不足。脾和胃的功能，一个升一个降。如果胃降了，但是脾升不起来，说明阳虚，阳虚生内寒就是这样来的。因为阳气不够用，热量不够，功能不够，就会生内寒。不光是内寒，阳虚到一定程度的人，吃的东西都消化不了，大便是溏稀的，里面会有食物残渣，尤其是喝点儿啤酒吃点儿水果更拉肚子。
脾主四肢，理解得浅显一点就是四肢的肌肉需要脾濡养。再往深里理解，就是当我们想知道人体是什么情况的时候，只要摸一摸四肢就行了。如果胃不降，四肢是热的，说明阴虚，热在上焦。如果四肢是凉的，舌尖不红，就是阳虚。不用八纲辨证四诊合参，这么一摸寒热和体质就全都知道了。再配合看舌头看面诊，如果面诊暗淡无光，那就是阳虚无疑。
我们再讲一下肺。肺主气司呼吸，有宣发和肃降的功能，朝百脉。肺主气司呼吸就是呼吸气体交换的作用，宣发就是宣发浊气，然后吸进清气，还有就是宣发水液。除此之外，都是肃降。肺的最大的功能是收敛，也就是肃降。
如果气不肃降，上逆就是咳，水液肃降不了就是痰。五脏六腑归在一块儿，肺的分工就是肃降，将上焦的热肃降下来，到下焦封藏，其主要功能就是这个。如果肺肃降功能弱，水，气，阳都降不下来。
然后再讲一下肾，肾是非常简单的。我们说肾虚，很多时候跟肾的封藏能力没有太多的关系。肾分先天和后天，先天没办法改变。当先天一定的情况下，肾虚不一定是肾的问题，很可能是因为胃不降、肺不收敛导致的肾中无阳可封，所以说肾虚光强肾壮肾会没有太多的作用。比如说使劲儿推小拇指补肾，能藏起来的阳气也是有限的，只有把肺经推了，让肺往下收敛，肾才能有阳气可封。
我们再讲一下肝。肝的作用是藏血和疏泄，疏泄一个是情志，一个是消化吸收。其实，消化吸收直接就是二便，二便归肝管就是从肝疏泄消化吸收这一块来的。肝还主情志，除心之外的一切神志活动都是归肝。以上这些还不算是重点，我们要说对肝和胆有一个误解——肝阳上亢。
肝阳上亢，我们不敢动肝，但是敢动胆。因为肝经根本就不走头，走到人体的躯干就不往上走了。胆经走头，胆阳上亢才是对的。肝跟胆一定要分清，如果分不清就搞不清楚是怎么回事。当你说胆阳上亢的时候，如果动了肝，那就是火上浇油，动了胆反而是好事情。
肝从下往上走到腹部，只走到人体的躯干。肚子疼是肝经升不起来，小腹热是肝所升的阳气下陷了。肝升不起来脾也升不起来，肾里面的阳气靠肝升发出来，脾才有阳可用。肝主情志，说实在的，情志的判断太没有标准了，得从身体上面的症状才能判断。
也就是说，当我们情志郁闷的时候，肯定也有肝气不舒，肝气不舒就要找肝气下陷的症状。肝气下陷到大肠，就是痔疮跟肛瘘。男科与妇科都是肝气下陷的一种表现。所以说，上面的湿是热下面的湿是寒，治疗的思路就是肝跟脾。
左升右降。右不降，上逆之证是热证；左升升不起来，是湿寒之症。但是我们别忘了，左边升的是肾里的火，如果升不起来下陷了，下陷也是有火的。所以在人体下半部分会出现湿寒也可能是湿热。
膀胱跟小肠大肠都不讲了，因为这些症状小孩出现非常的少，只有小孩子拉白便是小肠跟三焦不升导致的。其他大多是胃肺胆肾肝脾这六个脏腑造成的，剩下六个脏腑功能造成的疾病非常的少，更多的是连带责任，而且小孩子的更是少之又少。
另外讲一下面诊吧。面诊并不代表现在出现的情况，就是由现在的面诊来决定的。比如说脸色黄，吃多了拉肚子，就是因为脾虚吗？肯定不是。我们要去症从证，不要看整体就做出决定，如果他就是因为肚子吃坏了造成的腹泻，你就使劲的补脾。那你就补错脾了，本来他拉三天能好，补完得拉一个礼拜。
我并不是说大家不要去看《中医基础理论》和《诊断学》了，而是要知道根本以后再去看，《诊断学》里面的辩证全都是由一个根延伸出来的。像面诊我们可以这样看，孩子健康的时候，脸色不管黑是黄还是红（因为肤色都是不一样的），只要脸部有光泽都是健康的肤色。当面部没有光泽的时候，就是脏腑有偏的时候。
下眼睑属胃，一看发现积食了，但是出现的这个腹泻不一定是积食造成的，只能说看出胃中有热。或许孩子是因为吃了两个草莓拉肚子呢，那肯定是寒导致的腹泻。还得看肛门，小肠不升，下陷了也会拉肚子。小肠属于丙火，小肠导致的拉肚子，肛门全是红的。所以说，这些看起来非常的麻烦。
下眼睑红只能说明胃气降得不足，但现在的拉肚子并不一定是胃不降导致的，只是几率会偏大一点。当孩子鼻唇沟加下巴青，说明他脾阳虚肾也虚，但孩子鼻唇沟青，下眼睑红，是什么情况呀？这种就是上热下寒，心肾不交。不能使劲儿的在肾经上面艾灸，得先让上面的火下来，这是他自身的阳。
可能孩子本身的阳气是足够的，只不过分布不均匀。鼻唇沟青是脾肾阳虚，但如果舌尖红，下眼睑也红的时候，在肝脾肾上面艾灸，灸完这个孩子都得烧起来。因为火没有往下走，全在上面呢。灸出来的火只升不降，升到一定程度就是阳气外泄，要发烧啊。
如果调虚的话，面诊是非常准确的。比如说鼻唇沟和下巴青，孩子肯定是下焦中焦虚寒。家长找你肯定会说我们家孩子又能吃又不消化，大便前干后稀。那么你就知道了，上面的火没下来，心肾没有交，脾阳虚，所以吃东西他消化不了。调理的思路就有了，让心肾相交就可以了。
看面诊的时候，首先你要确定他这个病是急发的还是慢性的。慢性的话面诊就是准确的，急性的话看面诊不好使，还不如摸一摸孩子的胳膊呢。孩子的胳膊热就是胃不降，凉就是脾不升。如果腹泻的话，摸胳膊判断的比看脸准确多了。
当然，不排除我面诊舌诊学得不精，所以才有以上的那些言论。如果是的话，请大家见谅。但是我按照自己的理论，现在来判断、辩证，还是又准确又快的。
比如说我现在接诊一个孩子，下眼睑红，鼻翼两侧特别的青，现在他腹泻，你说怎么调呢？大家会说看肛门，阳虚的话肛门也红，因为阳虚小肠不升，下陷造成的腹泻就是肛门红的。如果孩子下眼睑红，鼻唇沟青，肛门红，也拉肚子的话，如果他是寒性的腹泻，只需要把肝脾一升，泻就能止住。
如果你一看肛门红、下眼睑红就滋阴清热，得清上个三四天；如果你知道是因为寒所造成的腹泻，肝脾肾一升，一天一个样儿。可以说今天拉四回明天就拉两回，明天拉两回后天就拉一回，三天四天就结束了。如果直接往外清的话，清下来下面的火有了，右降了再左升，是不是多走了一半的路程，见效也慢点儿。
主讲人▏小夏老师
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