患者，男性，40岁。排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛。应首先考虑为
A.直肠息肉脱出
B.肛周脓肿
C.前哨痔
D.内痔脱出嵌顿
E.血栓性外痔
选E血栓性外痔：疼痛剧烈，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻，可在肛周看见暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。
内痔脱出嵌顿：便血，并伴有肛门剧痛。
直肠息肉脱出：会有间断性便血或大便表面带血。
前哨痔是慢性肛裂的症状。
内痔的好发部位：直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3、7、11点）。
内痔的主要表现为排便时
内痔分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
临床表现
排便时无痛性出血+痔块不脱出
便血加重，严重时呈喷射状+痔块能出能进
便血量常减少+痔块能出不能进（需用手托回）
痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出
无痛性出血和痔块脱出，分为4期：
外痔的主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。如发生血栓性外痔，则有肛门剧痛，在肛门表面可见红色或暗红色硬结。
痔病人的护理：局部热敷或温水坐浴，必要时用1:高锰酸钾溶液温水坐浴；术后不宜过早下床，以免伤口疼痛出血。
肛瘘的临床表现：疼痛（多为隐痛）、瘘口排脓、发热、肛周瘙痒。
瘘管切开术或瘘管切除术适用于低位肛瘘；挂线疗法适用于高危肛瘘。
肛门周围脓肿的主要临床表现：持续性跳痛、局部红肿、触痛，脓肿形成和有波动感。
直肠肛管疾病患者热水坐浴：用1:高锰酸钾溶液ml坐浴，温度为43~46℃，每日2~3次，每次20~30分钟。
当脓液变稀，引流量小于50ml/d时，可考虑拔管。
肛裂好发部位为肛管后正中线。前哨痔、肛裂、乳头肥大常同时存在，合称肛裂“三联症”。典型的临床表现为疼痛（主要症状，周期性，烧灼样或刀割样）、便秘、出血。
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