节目预告
肛瘘主要是肛门周围脓肿于直肠相同，由于直肠内都是排泄物，所以伤口很难愈合。今天下午3点播出的《活到岁》节目，将邀请医院普外科副主任医师潘志辉，讲讲“肛瘘的外科微创治疗”欢迎收听。
什么是肛瘘？
肛瘘系指与肛管或直肠腔相通的瘘管，肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的。瘘管一端通于肛管内肛腺的感染灶，称内口；另一端通至肛门周围皮肤，称外口。
肛瘘的形成是肛门直肠周围感染发展的必然结果，形成肛瘘大致要经过四个阶段：从肛隐窝感染发炎，到肛门直肠周围炎，再到肛门直肠周围脓肿，最后脓肿自溃或切开引流后，形成肛瘘。其实，就像我们平时吹气球，开始吹气到气球吹大，最后气球破掉了的过程。因此治疗的关键也是找到病根——吹气球的口子。
肛瘘一定要手术治疗吗？
肛瘘这种疾病如果任由它发展下去，不仅不会自愈，还可能越来越严重。因为肛瘘内口如果不能得到处理，就会有污物源源不断的进入瘘道中，因此肛瘘很难自行愈合。随着反复感染，简单的肛瘘可能会变得复杂。这样一来会增加患者治疗过程中的痛苦，还会增加治疗的难度，降低治愈率。因此，我们主张患了肛瘘之后应该尽快手术治疗。
如何进行肛瘘的精准治疗？
因为肛瘘是一种变化多端的疾病，外口位置不定，也有多发外口，瘘道走行方向不定，内口位置和数量也有差异。所以肛瘘的治疗不可能像痔疮和肛裂那样可以做模式化的手术。因此，根据不同的病情，肛瘘病人有精准治疗的需求；精准治疗要以精准诊断为基础。
我们建议复杂的肛瘘一定要在术前做详细的检查和评估。我们目前常规在手术前对肛瘘进行MRI检查、肛门直肠腔内彩超、肛门直肠测压对复杂肛瘘的病情和肛门功能的进行精确的评估。
如果是瘘道很浅且短的肛瘘，我们可以直接做常规手术。一方面这类肛瘘应用肛瘘镜是不必要的，另一方面，肛瘘镜的操作需要一定的空间，太短的瘘道也会导致肛瘘镜无法进行正常的操作。肛瘘镜擅长的是复杂性的肛瘘，那些高位的、瘘道较长，可能存在隐藏分支的肛瘘。
而且，在肛瘘镜的手术过程中如果遇到不同的情况，也可以进行多种手术方式的结合来进行处理。例如如果探查内口是闭合的，我们可以按照感染性窦道去处理，如果内口宽大，考虑缝合内口裂开风险高的时候，也可以做粘膜瓣的推移，内口局部瘢痕化明显，也可以就近挂线，外部做引流等等。
肛瘘病人手术后应该注意什么？
其实，肛瘘镜手术之后，伤口基本不需要做特殊处理。但还是有些注意事项，首先我们要注意的就是术后肛周软组织有没有红肿和伤口的引流情况，能够提示有没有瘘道内的术后感染。其次是要杜绝腹泻和便秘，这些可能对闭合的内口的感染。另外，要保证充足的睡眠，提高自身免疫力对术后恢复非常重要。最后是健康的饮食习惯，避免辛辣刺激和饮酒也对术后恢复也有一定的帮助。
编辑：意敏、小茜
监制：袁林辉、李宁
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