经长期临床观察，绝大多数肛瘘不会癌变，但极少数肛瘘如果长期不治可以发生癌变的。肛瘘癌变原因主要有：
（1）长期的慢性炎症刺激：长期的炎症存在，使得脓性物，以及粪便从瘘管排出，从而刺激细胞异常增生，导致恶性病变。（2）细菌感染：细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核菌感染，缠绵不愈，可导致癌变。
（3）药物刺激：长期大量地使用各种局部外用药，经常刺激局部，导致癌变。年Rosser首次报道肛瘘癌变，年到年，医院报道8例肛瘘并有直肠胶样癌的病人。年日本大肠癌研究会统计，日本全国已发现的肛瘘癌变，肛瘘持续5年以上者95例，10年以上者80例。年高野正博报道19例深部复杂性肛瘘中癌变者2例。肛瘘癌变在临床上是十分少见的，可以说慢性肛瘘癌变的概率是很低的，有一种统计认为肛瘘发生癌变是0.1%的概率，所以患者们大可不必过分紧张。
一般而言，大多数肛瘘均恶变为粘液腺癌，少数可见腺癌、胶样腺癌、鳞癌等。硬结形成、粘液分泌增多以及疼痛加剧常常为癌变的先兆。尽管肛瘘的癌变率较低，但其危害极大。对于病史在10年以上的肛瘘患者，对癌变这一点应引起高度重视。
--------本文选自李春雨主编《肛肠病名医解答》
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专家简介
工作单位：中国医院
科室：第六普通外科（肛肠外科）职务：科主任职称：教授、主任医师、硕士生导师、学科带头人
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出诊地点：二楼著名专家诊室
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