病因:通常因肛腺感染而引起,进而导致直肠肛管周围炎,形成脓肿。
门诊时,常会碰到患者因为“屁股痛、屁股上长了个包”来看病,经检查诊断为肛周脓肿。治疗:1.非手术治疗。针对一些较小的、浅表的炎性包块,还未化脓,可予消炎、温水坐浴、局部理疗等。但仅仅是患者局部脓肿的红肿暂时消退,远期大多数会复发,甚至形成肛瘘。2.切开排脓手术,可以在局部麻醉或者半身麻醉下进行手术(患者耐受疼痛差的,可以选择半身麻醉后手术,避免痛苦,不然治疗室内肯定会传来“鬼狐狼嚎”惨叫声)。3.根治手术:就是针对伴发肛瘘的手术处理,不及时处理,会引起肛周反复瘙痒、渗液,影响生活质量。肛周脓肿通常由肛管的肛腺感染往周围蔓延,类似一根水管,一端(内口)在肛门里面,另外一端(外口,通常是自行破溃或者脓肿切开引流术后形成)在肛门周围,内、外口之间在脓肿消散后形成肛瘘的瘘管。手术之前有时需要做核磁共振检查来全面了解肛周感染范围,这样才能彻底清除感染病灶,减少复发。有时门诊会碰到此类患者,做好脓肿切开引流术后一两个月,伤口已经愈合了,但伤口还是会有触痛、甚至摸到一个条索样的皮下硬结,这时候会考虑形成了肛瘘,患者往往会有疑问:医生,为什么我做了脓肿切开手术,还会形成了肛瘘,是不是上次手术没做好?肛瘘一定要手术吗?30%-70%肛周脓肿会伴发肛瘘,即使没有伴发肛瘘,仍有1/3会在脓肿切开引流术后数月到数年内形成肛瘘。一旦确诊了肛瘘,还要再做手术才能解决问题,打针吃药不管用。
(肛周脓肿)
(脓肿切开排脓,图片改为黑白色,真实脓液为红白色,大家自行脑补)
(脓肿切开引流术后形成肛瘘,需要再次手术)
(本文部分图片来源于百度文库)
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