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端午粽飘香，吃粽莫慌张
——警惕食管异物
端午将至，又可以吃香喷喷的粽子啦，然而粽子虽好吃，也要谨防意外发生。
近日，北医院西院区脾胃肝胆科（消化科）成功将一名高龄食道异物患者转危为安。
76岁的张奶奶，因吃枣粽不小心吞了枣核，顿时感觉疼痛难忍，不断呻吟，来我院就诊。经耳鼻喉科大夫的检查后，排除异物在咽喉部的可能，遂紧急联系脾胃肝胆科王志斌主任。此时，急诊胃镜下取异物是首选办法，放射科同仁及时给患者做了CT检查，显示异物位于食道第一狭窄处，并且枣核尖端可能已经刺入食管壁。王志斌主任立即和患者家属沟通后，当机立断，即刻安排胃镜检查，行内镜下食道异物取出术，巧用异物钳，成功取出枣核。
粽子千万种，枣粽最危险。吃枣不吐核，亲人两行泪。
为什么说枣粽最“危险”呢？枣核两头非常尖锐，稍有不慎，常常“囫囵吞枣”，误食后很有可能会嵌顿到食管壁、胃壁、肠道壁。随着消化道的蠕动，划伤消化道黏膜，造成感染。严重时可能造成消化道穿孔和腹膜炎，从而危及生命。而老年人口腔感觉比较迟钝，更加容易发生意外。
所以，不小心误吞了枣核，还包括鱼刺、硬币、假牙等异物怎么办？
吃馒头？吃韭菜？喝醋？
No！！这些做法都是错误的！！！而且这些看似简单的做法往往最容易造成更大的危害！
首先要知道，异物容易卡在哪些地方。
第一个关口是咽部，也就是扁桃腺附近或者会厌部，卡过鱼刺的朋友会有经验，一般会感觉嗓子很痛，到医院后，大夫会用个小镜子照照，拿个镊子就夹出来了，这是最轻微也是最幸运的一种情况，因为再往里面，异物就要进入食管里，就不是用小镊子可以夹出来的了。
图1——会厌部结构（图片来自网络）
再往里，就是最危险的部位了：食管三个天然狭窄处——入口处、主动脉弓水平处和贲门上方（近邻胃的入口）。很容易理解，在一个管道里，狭窄的地方更容易卡住异物，因此这三个狭窄也是食管异物最常嵌住的部位。
图2——食管和临近脏器的解剖结构（图片来自网络）
图上可以看出，第二个狭窄的位置紧邻主动脉弓，主动脉是人体最大的动脉，里面血流速度快、压力高，而主动脉弓是主动脉的一部分，距离心脏也很近，如果这个慌不择路的异物家伙穿透了食管管壁，扎到主动脉上，那结果就很严重了，会出现大出血，危及生命，这也是消化道异物最危险的并发症之一。
如果异物继续往下，顿于幽门、小肠、回盲部造成消化道梗阻或穿孔。嵌顿于肛口可能造成肛周脓肿、肛瘘，这就需要肠镜来登场了。
如果异物嵌顿时间久、发生穿孔、感染等问题，后续的治疗也很麻烦，可能需要外科开胸开腹手术等等。
综上，回到刚才的问题：枣核如果不小心吞下去，卡在食管，咽不下去说明枣核很有可能已经扎到食管壁上了，用食物再顶下去，枣核是不是扎的更深而且有可能会扎穿食管，造成食管穿孔继而会诱发胸腔感染。用醋软化鱼刺，可是鱼刺卡在食管里，醋能在鱼刺上待几秒钟呢？所以喝醋软化鱼刺并不可靠，如果我们不对鱼刺进行进一步处理，鱼刺也可能刺穿食管，甚至扎在主动脉上，随时可能危及生命！
所以，遇到卡刺、卡核、误食莫恐慌，接下来我们将告诉你如何正确处理食管异物。
第一步：不要继续进食
第二步：医院就医
第三步：尽量清楚的告知医生自觉刺痛感（针刺感）最明显的部位，以协助医生初步定位异物
及时取出异物是最根本的治疗方法，绝大多数异物可在喉镜或者内镜(胃镜)下取出。早期异物停留在食管、胃内的可能性最大，可以通过做胃镜取出。与传统外科手术相比，胃镜处理异物具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，兼具诊断和治疗的双重价值，原则上，能耐受胃镜操作且无并发症的普通上消化道异物均适合胃镜处理。
所以食管异物只要处理得当，并没那么可怕。当发生食管异物时，不要过于惊慌，也不要用吃馒头、喝醋等“土”办法，医院接受处理。处理的越及时就会减少食管穿孔以及异物下行至大血管的可能性，也会尽快解决食管异物给我们带来的不适。同时，希望大家养成良好的进食习惯，损坏的义齿及时修复，以免进食时松动脱落，以及教育小儿改正口含小玩物的不良习惯。
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西院区脾胃肝胆科（消化科）
文字：路理杰
审核：王志斌
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北医院西院区
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