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今天陈姐话健康给大家带来的是王锦医生的longstar外科牵开器辅助下低位经括约肌肛瘘解剖式切除
患者资料注患者：男性，岁。主诉:肛周包块反复破溃流脓5年余。现病史:患者于5年前肛旁后侧突起红肿包块，间断红肿破溃，后肛门左前侧突起红肿包块，破溃后间断流脓水至今，为求诊治，来我院求诊。既往史:既往有高血压病史，未规律服药。辅助检查:未见明显异常。专科检查:2点位距肛缘约4cm可见肛瘘外口，指诊可触及索条向对应肛内延伸。点位距肛缘约2cm可见肛瘘外口，可触及索条向对应点位肛内延伸。6—7点位可见大小约2cmXcm包块，可触及索条状物向肛内延伸。指诊分别触及2、、6点位肛窦处硬结。拟行手术:肛瘘切除术麻醉:骶管麻醉术者:王锦鹿晓磊2点位肛瘘为低位经括约肌肛瘘，较为成熟，拟行肛瘘解剖式切除。首先切开外口周边皮肤及皮下组织。由外口解剖式剔除瘘管。longstar外科牵开器牵开切口，充分暴露术野，沿管壁精确剔除，既能完整切除瘘道，也能减少组织损伤。剔除至外括约肌皮下部，可见肌肉收缩明显，判断瘘管开始进入外括约肌。组织钳将外括约肌皮下部提起，逐渐剔除经外括约肌瘘管至内外括约肌间隙，瘘管逐渐由粗变细。完整切除瘘管，暴露括约肌间隙。置入半叶肛镜，弯钳探入括约肌间隙，即原发病灶。直视下由2点位肛窦轻松探出。（术前美兰双氧水染色已标记内口位置）给予实挂橡皮筋1根。小结1.2点位肛瘘为低位经括约肌肛瘘，经括约肌间隙向外穿过外括约肌皮下部，进入皮下脂肪，开口于括约肌外。2.根据外括约肌在电刺激下收缩特点。判断进入外括约肌时，将外括约肌提起，使游离瘘管时避免切断过多的外括约肌。.根据瘘管进入括约肌间隙后逐渐变细的特点，判断瘘管已进入括约肌间隙，完整切除瘘管后，充分暴露感染间隙，探针可精确经间隙进入从内口探出。4.解剖式切除瘘管提高了操作的精准性，保证病灶切除完整，提高治愈率，相对也会增大创伤，愈合时间相对延长。术者简介王锦
从事于肛肠工作十年，目医院工作，师从于原北京二龙路肛肠科刘安教授。
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