肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性.发率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关.
肛瘘的形成原因
形成肛瘘大致要经过以下四个阶段:
第一:肛隐窝、肛门瓣感染发炎.开始仅限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症即可以向肛门周围蔓延.
第二:炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎.如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中.
第三:由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易感染发炎,正不胜邪,而形成肛门直肠周围脓肿.若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿消散治疗效果显著,不遗留后遗症;如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重复杂化,因此应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展.
第四:肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管.
肛瘘的症状
我院宋猛主任指出,患上肛瘘有以下几种症状:
瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒.
疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重.
排脓:排脓是其主要症状.一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成.
全身症状:多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状.
肛瘘的危害
1、肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈.久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果.
2、肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,肛瘘需要怎么治疗,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能.
3、肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能.
4、成人患有肛瘘后自愈的机会极少,患者因为痛痒,影响工作和学习,肛瘘需要怎么治疗,而且肛瘘拖的时间长了还会使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降,甚至出现贫血.
肛瘘的治疗
肛瘘是肛门附近和直肠下部的瘘管,肛管多数由肛周脓肿穿破或切开排脓后形成,少数属结核性感染.肛瘘一般由内口、外口和瘘管三部分组成,因此在治疗上难度会比较大的.对于治疗肛瘘应注意以下几点:
肛瘘的治疗切忌盲目治疗:由于肛瘘疾病发生位置的隐蔽性,导致很多患者由于羞于就诊往往选择药物治疗,虽然虽见效快,病情会明显好转,但时隔不久,症状会再次到访,于是再次用药,再次好转,又再次发作,如此反复,以致病情越来越重.
肛瘘的治疗切忌贪图小便宜:有部分患者由于对痔疮疾病的认识不够,再加上觉得小门诊治疗费用比较低比较实惠,因此就到小门诊接受一些传统的治疗肛瘘的一刀切的方法,在没有明确诊断之前就接受手术,固然将表面的症状解决了,由于内口处理不彻底的原因,不久后肛瘘就会再次复发.
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