肛瘘是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤之间或临近组织、器官之间，因病理性原因形成的不正常的通道，主要是隐窝腺源性感染引发的。肛瘘的外科治疗原则包括定位瘘管及内口，消除内口和任何相通的上皮化瘘管以及保护肛门括约肌功能。目前肛瘘手术尤其是高位复杂肛瘘，保留肛门功能和彻底治愈肛瘘目前仍是外科的难题。因为担心肛门功能的下降让很多肛瘘患者惧怕手术，也使很多医生产生顾虑，很多患者不得已而带瘘生活。近年来全球治疗肛瘘开始出现重视保护肛门括约肌的趋势，越来越多括约肌保留手术层出不穷，如直肠黏膜瓣推移、瘘管切除后内外括约肌缝合修补、蛋白胶注射、肛瘘栓封堵、括约肌间瘘管结扎（LIFT）等。
临床医生和医疗器械制造者一直想研究一种能够对肛瘘进行微创手术，避免破坏肛瘘患者肛门括约肌功能的手术器械和技术。视频辅助治疗肛瘘系统（VAFFT，简称肛瘘镜）堪称是目前对肛瘘患者手术损伤最小的一种突破性技术。肛瘘镜手术是目前微创技术中唯一一种能在直视下对肛瘘的所有管道和内口进行操作的手术技术。该方法手术视野清晰，与传统肛瘘切开挂线术相比，能比较完整地保留肛门括约肌，创面愈合时间缩短。该技术由意大利著名肛肠疾病专家PiercarloMeinero教授年首次正式提出并推广应用，并迅速传播到意大利、法国、俄罗斯、新加坡、印度等地，成功的为成千上万的肛瘘患者解除了病痛。其手术视野清晰，与传统肛瘘手术相比，VAAFT肛瘘镜能完整的保留肛门括约肌，创伤小；创面愈合时间快；术后肛门功能恢复好；最大限度的保护患者肛门功能。
年我院外二病区张玉茹主任在全国率先引进和开展此项新技术，2年来已完成近例手术，为许多患者免除了手术切开的痛苦。
与传统手术不同，肛瘘镜手术通过内镜处理瘘管，无需瘘管切开或切除，因而对括约肌功能无影响。VAAFT手术可以在直视下精确地定位内口和瘘管的解剖位置，容易发现潜在的分支瘘管和脓腔。直视下清除瘘管内坏死组织电烧灼损毁瘘管壁。内口处理一般使用吻合器关闭或手工缝合，并加用胶水封闭内口。国外文献报道，对于复杂性肛瘘，VAAFT手术具有较高的治愈率，并且能够很好地保护肛门括约肌功能。同时肛瘘镜可以辅助肛瘘切开挂线术、LIFT手术、肛瘘栓手术、AEM栓手术等其他肛瘘术式，彻底探查瘘道，减少不必要的切开，探查瘘管走行及瘘管感染的情况，从而判断手术时机和术式的选择。
肛瘘镜手术的优点：
①可精确识别瘘管、瘘道或脓肿，可保留括约肌，可解决内口识别难题，达到完全根除肛瘘；
②与视频内镜技术相结合，对病灶能实行直视检查，精准定位感染源；
③大大提高了传统手术的愈合时间久的弊端，恢复时间缩短可三分之二，减小手术创伤，减少了患者痛苦；
④该技术不仅适合治疗复杂肛瘘及其复发症，更可在内镜下治疗藏毛窦等其他肛周疾病。
肛瘘镜手术在临床实施过程中，应注意以下几个方面，对手术顺利进行和减少术后并发症非常关键：①瘘管的探查：仔细探查所有可能的分支瘘管和脓腔，区分真性瘘管和假性瘘管。真性瘘管可见红色水肿的肉芽组织；而假性瘘管里组织是发白的，且没有水肿。②瘘管的处理：瘘管壁烧灼应充分，由内向外，电凝功率适宜（40W），过小无电灼效果，过大造成周围正常组织损伤。③内口的处理：内口暴露需清晰，肛瘘镜指示下定位内口。目前没有明确证据表明，Endo-GIA关闭内口优于手工缝合。也有研究者使用直肠黏膜瓣或肛周皮瓣推移术封闭内口。④甘露醇冲洗液常易导致瘘管周围组织出现水肿，也可能将瘘管内的坏死物质带入周围正常组织导致瘘管延迟复发。减小灌注压力，缩短手术时间和避免假道形成，有助于减轻周围组织水肿，降低感染风险。目前我院创新性改用灭菌注射用水代替甘露醇，可以一定程度上减少组织水肿。
专家介绍张玉茹，主任医师，一直致力于肛肠疾病的微创化治疗。擅长肛瘘镜治疗肛瘘、直肠息肉经肛门微创手术（TEM）、腹腔镜治疗直肠肿瘤、直肠脱垂、高位复杂肛瘘和痔病等肛门疾病的微创治疗。在全国首先开展肛肠科疼痛关爱病房，引入肛肠疾病的疼痛管理理念。年被评为北京市优秀中青年医师。北京市西城区专业技术骨干。
出诊时间：周一全天、周二上午
点击可了解相关内容介绍
外二病区介绍
专病门诊系列介绍—结直肠肛门肿瘤专病门诊
外二病区：疼痛关爱病房，只愿疼痛远离您的身边
结直肠癌的预防与筛查！
肛瘘能自愈吗？
大肠癌术后注意事项！
浅谈肛瘘的不治已病治未病
治痔不如防痔，夏“痔”夏治
得了肛瘘保守治疗？放弃这个想法吧！
免责声明我单位尊重原创。我单位甲氧沙林片治疗白癜风为白癜风患者健康保驾护航