带你认识肛瘘
#医学科普#健康知识
一.肛瘘的病因
肛痿的原因大部分肛瘘是由于肛隐窝细菌感染，肛周间隙脓肿，脓肿破溃后，脓腔收缩，长期不愈而形成，故内口多在齿状线上肛窦处。脓肿自内口经瘘管破溃后形成外口，位于肛周皮肤上。开口破脓后，脓肿常假性愈合，脓肿反复破溃，形成多个瘘管及外口，使单纯性肛瘘演变为复杂性肛瘘。少数为结核性，克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、肛管外伤等也可形成肛瘘。
二、肛瘘的症状
肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出，可刺激周围皮肤，引起瘙痒不适。当外口堵塞或假性愈合时，瘘管内脓液不能排出而形成脓肿，表现出直肠肛管周同脓肿的症状，这种引流不畅形成的脓肿往往反复发作，是肛瘘临床表现中的特点。
三、得了肛瘘怎么办?
肛肠专科系统规范检查，明确诊断；
血常规检查；
肛周超声检查；
对复杂的肛瘘，可行核磁检查，有助于明确窦道与括约肌的解剖关系。
如患者确诊为肛瘘，因不能自愈，经评估可耐受手术，则建议尽早手术治疗。
四、肛瘘手术方式
1.瘘管切开术：适用于瘘管属括约肌间型或经括约肌型的较浅部分的肛瘘，切开后只损伤一部分内括约肌或外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。
2.肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘。切开瘘管后将瘘管壁全部切除至健康组织，并使创面内小外大，一般不予缝合。
3.挂线疗法：是一种缓慢切开法，使肛管括约肌被逐渐切开，但又不致因收缩过多而位置改变，一般不会造成肛门失禁。
4.窦道跳跃式切开、皮片引流：适用与高位、复杂、马蹄形肛瘘，在窦道处行若干隔断，并行对口引流。
5.异体真皮植入术：在窦道跳跃式切开充分引流后，将脱细胞异体真皮植入对口引流的窦道内。避免切开过大、过多的创面。
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