肛瘘为何要及早治疗

发表者:冯大勇人已访问

我的老师安阿玥教授年曾治疗过一位广东黄姓老年患者,肛瘘病史10余年,在手术时发现他的瘘管组织特别坚硬,容易出血,后经病理证实,老人的肛瘘已经发生癌变,他的儿女不得其解,追问肛瘘为什么会导致癌变?其实,这是一个很多得了肛瘘患者的共性问题。有些人因为惧怕手术,因而一拖再拖,甚至长达数十年,结果导致很多并发症发生,从临床观察,带瘘生存最常见的并发症有如下几种。中医院肛肠科冯大勇

1.肛门直肠狭窄:肛瘘病变常侵犯肛门、肛管、直肠壁末端,使结缔组织增生,形成环形或半环形瘢痕,由于常年的反复炎症刺激导致瘢痕挛缩,使肛门、肛管、直肠腔道狭窄,以至大便发生变细、变扁,大便困难,甚至发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状,临床检查时,发现肛管或者直肠有明显的瘢痕,肛门紧缩,甚至食指难以通过,个别病人在直肠末端出现瘢痕隆起,类似于直肠癌的体征,很容易误诊。有些人没有经过检查自认为是习惯性便秘,并经大量中西药治疗疗效不明显;还有些人误认为是得了肠道肿瘤而惊恐万分,实际上经临床排查是因为瘘管慢性炎症所致。

2.肛门不完全性失禁:由于肛瘘反复发作,导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染,大量结缔组织的增生、变硬,使肛门周围失去弹性,从而影响肛门的关闭功能,有时对稀便难以控制,造成了不完全性肛门失禁。

3.肛门慢性湿疹:由于肛瘘反复发作,瘘管常有分泌物溢出,长期刺激肛周皮肤,导致肛周皮肤慢性湿疹,皮肤营养不良,弹性褪变,往往形成肛周广泛的皲裂样改变,患者奇痒难忍。

4.肛瘘癌变:经临床观察与国内外文献报道,肛瘘超过十年以上容易发生癌变,一般认为与肛瘘的长期慢性炎症刺激有关。可能由于局部区域淋巴结构被破坏,导致细胞免疫监控能力降低,使瘘管组织逐渐癌变,这些病人主要表现在肛瘘外口排出黏胶状分泌物,切开瘘管后瘢痕组织脆硬易出血,当然,最后需经过病理组织才能证实。资料显示,如果肛瘘来源于肛腺,则多为腺癌。

因此,对于肛瘘应有足够清醒的认识,不能抱有幻想,因为肛瘘只有手术才是根治的办法,越早治疗损伤越小,时间越久,弊病越多,更容易出现并发症。

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